Inhibitory protonové pumpy – přehled

Na zasedání Royal Society of London přednesl 11. prosince 1823 famózní anglický badatel William Prout (1785–1850) práci „On the Nature of Acid and Saline Matters Usualy Existing in the Stomach of Animals“. Odpověděl tak na dlouhodobou otázku původu kyseliny v žaludku, a to tak, že za prvé tou kyselinou je kyselina chlorovodíková a za druhé že v žaludku je kyselina chlorovodíková v podobě volné a vázané. Kyselina solná se stala středem badatelského a klinického zájmu o patogenezi a léčbu chorob trávicího traktu. Historie jednotlivých etap je pregnantně popsaná v monografii Irvina M. Modlina (profesora chirurgie a patologie na Yaleově univerzitě) „From Prout to the Proton Pump“, vydané v roce 1995 nakladatelstvím Schnetztor-Verlag GmbH Konstanz. Mohlo by se zdát, že inhibitory protonové pumpy (PPI) představují vrchol v léčbě tzv. „acid releated diseases“(ARD). Asi to tak je, vždyť PPI patří k nejužívanějším lékům, a to nejen v gastroenterologii. Některé jsou volně dostupné a mnozí nemocní v anamnéze užívání PPI ani neuvádí, tak jako neuvádí užívání léků na bolest hlavy, páteře, na spaní a podobně. O až dramatickém vývoji léků na ARD svědčí i to, že v roce 1988, tedy nedávno, před 30 lety, obdržel Nobelovu cenu za lékařství sir James Black, a sice za identifikaci H2 receptorů s následným zavedením blokátorů těchto receptorů do klinické praxe. Historii zmiňuje garant e-kurzu proto, že nejen starší, ale i mladší lékaři mohou mít zakotvené takové názory na léčbu ARD, které již po relativně krátké době nejsou zcela platné. Aktuálnost vybraného edukačního tématu je tak zcela evidentní. MUDr. J. Gregar zpracoval téma příkladně, a to nejen z pohledu teoretického, ale jako velmi zkušený klinik i z pohledu praktického. Všímá si zejména vedlejších účinků a indikací, tedy otázek, u kterých se mohou doporučení měnit. Zkušební otázky jsou vyčerpávající a jsou zárukou, že absolvent problematice rozumí. Literární odkazy (např. 2017) jsou dostačující.

Závěr: E-kurz na téma „Inhibitory protonové pumpy – přehled“ v předložené podobě jednoznačně doporučuji a garantuji jeho vysokou odbornou a edukační kvalitu.

prof. MUDr. Jiří Ehrmann, CSc.

---