#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

CO URČITĚ STOJÍ ZA PŘEČTENÍ...


Published in: Čas. čes. lék., 92, 2020, č. 12, s. 33

Marques, E. a kol.: Alopecie – přehled, příčiny a současné možnos? léčby

 Dermatologie pro praxi č. 3/2020

Alopecie (Al) je onemocnění heterogenní etiologie definované jako stav sníženého množství vlasů a ochlupení v místech, kde se běžně vyskytují. Alopecie se rozdělují na dvě hlavní kategorie – jizvící (se znatelnou destrukcí kůže) a nejizvící (bez poškození kůže). Nejizvící se dále dělí na čtyři typy: poruchy folikulů (selhání tvorby, poruchy cyklu folikulů), poruchy vlasového stvolu (jeho cyklu – alopecia areata, syfilis, zlomení a ostatní), poškození vlasů (např. tinea capitis) a androgenní alopecie. Léčebné možnosti Al jsou velmi omezené, u některých typů terapie neexistuje (např. po chemoterapii), u poruch cyklu se omezeně používá lokální minoxidil či aminexil, u Al. areata lokálně i celkově kortikoidy, cyklosporin, fototerapie, kryoterapie, sníh oxidu uhličitého, difencypron, klinicky se zkouší biologika (secukinumab, tralokinumab). Androgenní Al se léčí u mužů (5 %) i u žen (2 %) lokálním minoxidilem, u žen i lokálním estrogenem (Alpicort F), u mužů aminexilem (kosmetika Loreal, Vichy), u mužů do 30 let se může podat celkově finasterid, klinicky se zkouší i u žen. Jizvící Al se dále dělí na primární, sekundární a vrozenou a dále i dle typu infiltrátu na lymfocytární, neutrofilní a smíšenou. Lymfocytární se léčí lokálními kortikoidy 4. třídy, 1% takrolimem 2x denně, systémově se používá hydroxychlorochin a kortikoidy, při neúspěchu i celkově retinoidy, dapson, metotrexát. Neutrofilní Al (Folliculitis decalvans) se léčí topickými antibiotiky (mupirocin, kys.fusidová, erytromycin, klindamycin), následně pak kortikoidy, podávají se i celková ATB – rifampicin s klindamycinem 10 týdnů. Disekující folikulitida (prasklá s abscesy) se musí léčit systémově retinoidy a antibiotiky, přednostně tetracyklinem. Jsou popsány i zkušenosti s biologiky (adalimumab a infliximab), používá se i laser.

Rozsívalová, P. a kol.: Metamizol v léčbě bolesti u pediatrické populace

Pediatrie pro praxi č. 5/2020

Metamizol je v klinické praxi používán již téměř 100 let (poprvé roku 1922 v Německu). Kvůli možnému výskytu agranulocytózy není v některých zemích používán (USA, Kanada, Japonsko, Velká Británie). Patří mezi neopioidní analgetika I. stupně žebříčku WHO. Je tedy indikován k léčbě mírné až středně silné bolesti různé etiologie. Často se používá ve fixní kombinaci se spasmolytiky jako spasmoanalgetikum (Algifen, Baralgin, Analgin). Interakce s potravou nebyla popsána a ani lékové interakce nejsou příliš významné až na výjimky (metotrexát, bupropion). Agranulocytóza po metamizolu byla poprvé popsána v roce 1936, v roce 1963 byl metamizol stažen z kanadského a r. 1977 z amerického trhu. V těhotenství se nedoporučuje. Pokud není jiná možnost léčby, lze s opatrnosti podat v prvních šesti měsících gravidity, při kojení je kontraindikován. Tabletová forma se podává až od 15 let, tekutá léková forma umožnila podávání metamizolu i u dětí. Již dříve se podával i. v., dnes jsou k dispozici i perorální kapky. Ve FN Hradec Králové se začaly používat na dětské chirurgii od února 2020 v dávce 1 kapka na 2 kg tělesné hmotnosti (12.5 mg/kg). Doprovodná kazuistika ukazuje výhodné krátkodobé použití metamizolu po repozici zlomeniny předloktí šestiletého chlapce. Před repozicí dostal tramadol a po operaci metamizol kapky 15 kapek (14 mg/kg). Tekutý perorální metamizol lze podávat všem věkovým kategoriím, i kojencům mladším tří měsíců. Důležité je monitorovat možné nežádoucí účinky především na krvetvorbu.

Stránku připravil: PharmDr. Pavel GRODZA, panacea@iol.cz


Labels
Pharmacy Clinical pharmacology Pharmaceutical assistant

Article was published in

Journal of Czech Pharmacists

Issue 12

2020 Issue 12
Popular this week
Most read in this issue
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#