Co vše ovlivňuje volbu konkrétního přípravku lékárníkem
Současný trh nabízí obrovské množství volně prodejných přípravků, ať už jde o léčiva nebo doplňky stravy, a často je těžké mezi nimi vybrat. Čím by se měl při tomto rozhodování řídit lékárník, pokud je pacientem požádán o radu?
„Mnoho psů − zajícova smrt“
Základním přístupem, kterého by se měl lékárník držet, když jej pacient požádá, aby mu poradil „něco na ty moje potíže“, je odhadnout diagnózu a navrhnout postup, který pacient následně schválí. Pokud lékárník považuje v dané situaci za efektivní některý z volně prodejných přípravků, měl by pomoci i s jeho výběrem. Ten totiž shledává, podle amerického průzkumu, 66 % dospělých pacientů složitým, a to právě kvůli široké nabídce. Navzdory tomu však jen 40 % svůj výběr konzultovalo s lékárníkem. Podobná čísla poskytl i obdobný průzkum ve Velké Británii; procento pacientů, kteří si vybrali přípravek bez jakékoliv odborné rady, je tedy poměrně vysoké.
Faktory výběru přípravku pacientem
Doporučení lékaře, informace z internetu... pacienti si často vybírají přípravky na základě vlastních kritérií, mezi něž patří:
- účinnost – 45 %
- bezpečnost – 39 %
- důvěra v produkt – 38 %
- rychlý nástup účinku – 32 %
- důvěryhodná značka/název – 22 %
- cena – 21 %
- poměr cena/výkon – 18 %
- jednoduchost užívání – 16 %
- obvykle užíváno – 15 %
Co ovlivňuje samotného lékárníka
Při výběru přípravků sledují lékárníci zejména tato kritéria:
- účinné složky
- důkazy o účinnosti produktu
- jednoduchost užívání
- charakteristiky pacienta (věk, polypragmazie...)
- bezpečnost
Podle britské studie byly profit, nadbytečné množství produktu na skladu nebo reklama až druhotnými kritérii a v potaz je brali především majitelé lékáren. Farmaceuti zapojení do této analýzy nicméně upozorňovali na konflikt mezi odbornými požadavky na praxi (evidence-based principy) a potřebami pacientů. Lékárník by proto měl být dostatečně zkušený a kvalifikovaný, aby dokázal svá odborná stanoviska adekvátně vysvětlit i laikovi. V České republice je situace relativně zjednodušená jednoznačným rozdělením volně prodejných přípravků na léčiva a doplňky stravy.
Osobní seznam
Samotný výběr optimálního přípravku by měl vycházet z terapeutických požadavků. Doporučuje se, aby si každý lékárník sestavit jakési vlastní armamentarium několika přípravků použitelných pro jednotlivé stavy, se kterými pacienti běžně přicházejí do lékárny. S těmito přípravky by pak měl být perfektně obeznámen. Jejich výběr by měl zohlednit:
- Bezpečnost a nežádoucí účinky – bezpečnost je na prvním místě, nežádoucí účinky je proto nutné znát. Nicméně například u antihistaminik mohou být využity i k prospěchu pacienta (sedace při kašli).
- Účinnost.
- Počet účinných složek – doporučuje se opatrnost při výběru vícesložkových přípravků. Lepší jsou obvykle 2 přípravky s jednou účinnou látkou, které může pacient dle potřeby kombinovat pro optimální nastavení dávky. Sníží se tak i riziko, že pacient užije stejné léčivo v různých přípravcích (typicky paracetamol „ukrytý“ v kombinovaných preparátech užívaných při nachlazení). Nicméně například užívání samostatných složek některých fixních kombinací analgetik není opodstatněné.
- Omezení pacienta – zvažujte komorbidity. Například při hypertenzi se pacientovi snažte nabídnout alternativu s nižším obsahem sodíku, pro diabetika nejsou vhodné sirupy...
- Pacientovo pohodlí – ačkoliv tekuté lékové formy obvykle účinkují rychleji, nejsou příliš praktické pro přenášení nebo „do práce“. Navíc mívají příchuť, která může ovlivnit adherenci pacienta k léčbě.
- Zkušenosti pacienta – pokud byl pacient s přípravkem (jeho bezpečností a účinkem) v minulosti spokojený, nedoporučuje se nabízet mu jiný, který preferuje lékárník, jestliže k tomu nejsou nějaké zásadní důvody.
Ačkoliv i cena a profit jsou relevantními kritérii, neměly by hrát důležitější roli než uvedené faktory. Lékárník by měl být opatrný při stanovování pravděpodobné diagnózy a při pochybnostech by měl vždy odeslat pacienta k lékaři.
(mir)
Zdroj: Balon D. How to recommend the most appropriate OTC medicines for minor ailments. The Pharmaceutical Journal 2012; 288: 443, URI: 11098643.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Odborné události ze světa medicíny
Všechny kongresy
Nejčtenější tento týden
- Mikroplasty a jejich riziko pro zdraví: Co všechno víme?
- Vhodná dávka levothyroxinu u obézních pacientů s hypotyreózou
- Jak a kdy u celiakie začíná reakce na lepek? Možnou odpověď poodkryla čerstvá kanadská studie
- Prof. Jan Škrha: Metformin je bezpečný, ale je třeba jej bezpečně užívat a léčbu kontrolovat
- FDA varuje před selfmonitoringem cukru pomocí chytrých hodinek. Jak je to v Česku?