Farmaceuti jako poradci při výběru léků na pálení žáhy

Volně prodejné přípravky proti pálení žáhy

Pálení žáhy negativně ovlivňuje kvalitu života a má vliv i na pracovní výkonnost. Farmaceuti jsou často prvními odborníky, se kterými osoby pociťující příznaky refluxní choroby jícnu konzultují své obtíže. Na pyrózu je totiž dostupná široká škála volně prodejných přípravků: antacida, algináty, H₂-blokátory či inhibitory protonové pumpy.

Průzkum mezi kanadskými lékárníky ukazuje, že farmaceuti požadují v této problematice odbornou podporu i školení, jež jim pomohou při kontaktu s klienty posoudit situaci a doporučit vhodnou léčbu.

Doporučený postup pro farmaceuty

Světová gastroenterologická organizace vytvořila směrnici, jež obsahuje doporučené postupy aplikovatelné pro lékárníky, kteří svým klientům pomáhají s výběrem přípravků na pálení žáhy.

Mírné obtíže, které se objevují nepravidelně:

• Doporučují se antacida, algináty, nízké dávky H₂-blokátorů.
• Pokud se po léčbě problémy vrátí, je možné doporučit opakování terapie.

Středně závažné potíže:

• Doporučená léčba zahrnuje vyšší dávky H₂-blokátorů.
• Při opakovaných problémech se doporučuje opakování léčby.

Závažné potíže objevující se 2× týdně a častěji:

• Vhodnou volbou jsou inhibitory protonové pumpy.
• V případě léčby bez efektu má lékárník odkázat pacienta k lékaři.

Ve všech případech by měl farmaceut poučit klienta o správných stravovacích návycích a zdůraznit význam režimových opatření. K nim patří především udržení optimální tělesné hmotnosti, zmenšení konzumovaných porcí jídla, nekuřáctví, snížení konzumace alkoholu, vyhýbání se těsnému oděvu, ale také setrvání ve vzpřímené poloze po jídle nebo podložení horní části těla ve spánku.

Na co by se měl lékárník vždy zeptat

Odborníci ze Saskatchewanské univerzity sestavili přehled nejdůležitějších faktorů, na něž by měli farmaceuti při doporučování vhodné terapie brát zřetel. Patří k nim:

• frekvence, intenzita a typ obtíží,
• stupeň omezení každodenních činností kvůli pálení žáhy,
• věk,
• případné těhotenství,
• všechny užívané léky.

Světová gastroenterologická organizace připomíná, že pozornost vyžadují i užívané doplňky stravy. K problémům s pálením žáhy mohou přispět ty, které obsahují draslík.

Kdy odkázat k lékaři

Při poradenství by lékárníci měli zohlednit zejména bezpečnost pacienta. Při zjištění jakýchkoliv rizikových faktorů či atypických příznaků mají upozornit klienta, že není vhodné zahajovat léčbu volně dostupnými léky, a měli by ho odkázat k lékaři. K rizikovým faktorům patří například:

• zvracení,
• bolest na hrudi,
• obtížné polykání,
• nechtěný úbytek hmotnosti.

Závěr

Farmaceuti mají při doporučování vhodných přípravků na úlevu od pálení žáhy volit nejen účinnou a bezpečnou terapii, ale měli by využít kontakt s klientem také k edukaci na téma režimových opatření. Zohlednit by měli i případné zkušenosti pacienta s předchozí léčbou. Samozřejmostí je poskytnout přesné informace o správném užívání vybraného prostředku a upozornit na všechna specifika terapie.

(pak)

Zdroj: Armstrong D., Nakhla N. Non-prescription proton-pump inhibitors for self-treating frequent heartburn:the role of the Canadian pharmacist. Pharm Pract (Granada) 2016 Oct-Dec; 14 (4): 868, doi: 10.18549/PharmPract.2016.04.868.