4× stručně k prevenci farmakologické i režimové –⁠ „jednohubky“ z klinického výzkumu 2026/1

Metaanalýza přínosů a rizik GLP-1RA ve stotisícové kohortě

Metaanalýza 21 studií zahrnujících 99 599 pacientů s 8 různými léčivy ze skupiny agonistů receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 (GLP-1RA; lixisenatid, liraglutid, exenatid, semaglutid, efpeglenatid, dulaglutid, albiglutid a tirzepatid) v terapeutických dávkách a s kontrolní skupinou (s placebem či aktivním komparátorem) s průměrnou délkou sledování 2,4 roku přinesla vysoce spolehlivé důkazy, že tyto léky snižují celkovou mortalitu (poměr míry výskytu [IRR] 0,88; 95% [CI] 0,84–0,92; počet pacientů, které je nutné léčit, aby se předešlo 1 úmrtí [NNT] 121), kardiovaskulární (KV) mortalitu (IRR 0,87; 95% CI 0,81–0,92; NNT 170) a riziko velkých KV příhod označovaných jako MACE (IRR 0,87; 95% CI 0,83–0,91; NNT 66). GLP-1RA snižují riziko infarktu myokardu (IM) o 15 %, akutního selhání ledvin (AKI) o 9 %, srdečního selhání (HF) o 15 % a infekcí o 10 %. Naproti tomu zvyšují riziko gastrointestinálních onemocnění o 63 % a onemocnění žlučníku o 26 %. Neovlivňují výskyt cévních mozkových příhod (CMP), pankreatitidy ani neoplazií. Mezi jednotlivými přípravky byly nalezeny potenciální rozdíly v účinnosti a bezpečnosti.

Zdroj: Galli M., Benenati S., Laudani C. et al. Cardiovascular effects and tolerability of GLP-1 receptor agonists: a systematic review and meta-analysis of 99,599 patients. J Am Coll Cardiol 2025; 86 (20): 1805–1819, doi: 10.1016/j.jacc.2025.08.027.

První zástupce třídy inhibitorů FXIa v sekundární prevenci iCMP

V listopadu 2025 byly oznámeny příznivé výsledky studie OCEANIC-STROKE, ve které perorální inhibitor koagulačního faktoru XIa, asundexian (50 mg 1× denně) přidaný k protidestičkové léčbě vedl v porovnání s přidáním placeba k významnému snížení rizika ischemické cévní mozkové příhody (iCMP) u jedinců po prodělané iCMP nekardioembolické etiologie nebo s vysoce rizikovou tranzientní ischemickou atakou (TIA). Při léčbě asundexianem nedošlo ke zvýšení rizika velkého krvácení definovaného podle kritérií Mezinárodní společnosti pro trombózu a hemostázu (ISTH). Výsledky budou prezentovány na odborných kongresech a využity při žádosti o registraci tohoto přípravku.

Zdroj: Bayer’s asundexian met primary efficacy and safety endpoints in landmark phase III OCEANIC-STROKE study in secondary stroke prevention. Bayer, 2025 Nov 23. Dostupné na: www.bayer.com/en/us/news-stories/oceanic-stroke

Nová americká doporučení pro zdravé stravování obracejí pyramidu potravin

Aktuální doporučení pro zdravou stravu amerického ministerstva zemědělství (USDA), platná pro období do roku 2030, zahrnují na prvním místě preferenci potravin bohatých na živiny.

Autoři doporučují především:

• přiměřené množství jídla;
• potraviny bohaté na bílkoviny;
• mléčné výrobky (i tučné) bez přidaného cukru;
• barevné ovoce a zeleninu po celý den;
• zdravé tuky –⁠ maso, drůbež, vejce, mořské plody, luštěniny, oříšky, semínka, plnotučné mléčné výrobky, olivy, avokádo (konzumace nasycených tuků < 10 % denního energetického příjmu);
• celozrnné obiloviny;
• pití neslazených nápojů v dostatečném množství.

A naopak doporučují omezit konzumaci:

• průmyslově zpracovaných potravin, slazených potravin, rafinovaného cukru;
• alkoholu;
• soli (na ≤ 2,3 g/den).

Samostatná doporučení platí pro děti a dospívající, těhotné a kojící ženy a populaci vysokého věku.

Zdroj: Dietary Guidelines for Americans. USDA. Dostupné na: https://cdn.realfood.gov/DGA.pdf

„Suchý leden“ a jeho zdravotní přínos

Ačkoli se v Česku propaguje jako „měsíc bez alkoholu“ spíše „suchý únor“, ve Velké Británii je populární „suchý leden“. Nefrolog a epidemiolog F. Perry Wilson z Yaleovy univerzity proto v této souvislosti shrnul pro Medscape výsledky studií hodnotících dopad měsíce bez alkoholu na lidské zdraví. Předesílá, že lidé praktikující „suchý měsíc“ tvoří zvláštní sortu, jsou častěji ženského pohlaví, mají vyšší příjmy i vyšší vzdělání a alkohol pijí nadprůměrně, i když se neoznačují jako alkoholici.

Samotný přínos měsíce bez alkoholu je velmi impresivní. Různé studie ukázaly snížení tuhosti jater u 80 % abstinujících (a to průměrně o 15 %), zlepšení hladin jaterních enzymů a dále pokles tělesné hmotnosti (průměrně o 1,5 kg), inzulinové rezistence (průměrně o 25 %), krevního tlaku (průměrně o 7 %) a vaskulárního endotelového růstového faktoru (VEGF, tj. biomarkeru souvisejícího s rizikem vzniku maligních nádorů, a to o 42 %). Kromě toho 71 % abstinujících uvádělo zlepšení spánku a více energie.

Velmi příznivá jsou data z Velké Británie, která ukazují, že jedinci praktikující suchý leden uváděli ještě v srpnu nižší průměrný počet dní v týdnu s alkoholem (3,3 vs. 4,3), množství alkoholu vypité v tyto dny i počet dní v měsíci, kdy se opili (2,1 vs. 3,4).

Zdroj: Wilson F. P. Can you fix your liver in a month? What science says about dry January. Medscape, 2026 Jan 6. Dostupné na: www.medscape.com/viewarticle/can-you-fix-your-liver-month-what-science-says-about-dry-2026a10000a2

(zza)