Výběr nedávno publikovaných prací aneb čím žije vědecký svět?

Kombinovaná antihypertenziva v nízkých dávkách jako účinná léčba první volby

Studie s téměř 27 000 pacienty s hypertenzí zjistila, že zhruba třetina (32,5 %) pacientů měla nekontrolovanou hypertenzi. Doporučené postupy preferují monoterapii jako první volbu, a přidání dalších látek navrhují pouze v případech, kdy dosavadní terapie nedostačuje. Nedávný systematický přehled a metaanalýza určily účinnost a bezpečnost nízkodávkové kombinační léčby jako první volby.

Nízkodávková kombinace a systolická hypertenze

Kritéria pro zařazení splnilo celkem 7 studií s 918 pacienty s průměrným věkem 59 let (38 % žen). Průměrný systolický TK byl významně nižší u kombinované terapie než v monoterapii nebo obvyklé péči (průměrný rozdíl, MD = 7,4 mmHg). Kombinovaná terapie také zvýšila podíl účastníků dosahujících TK <140/90 mm Hg za 4 až 12 týdnů (poměr rizika, RR = 1,40, 95 % CI 1,27–1,52) a tyto nálezy se udržely po 6 až 12 měsících. Ačkoli kombinace vede k větším rizikům závratí (RR = 1,28, 95 % CI 1,00–1,63), nevyskytly se žádné další nežádoucí účinky ani nutnost vysazení léčby.

Výsledky studie naznačují, že nízkodávková kombinační léčba se 3 nebo 4 antihypertenzivy je účinná a dobře tolerovaná v rámci počáteční léčby hypertenze (1).

Nižší riziko osteoartrózy po užívání metforminu u diabetiků 2. typu

V současné době nejsou k dispozici žádná preventivní opatření proti rozvoji osteoartrózy (OA) a léčba je dosud nedostačující. Ukazuje se, že existuje příznivý účinek metforminu na dlouhodobou funkčnost kolenního kloubu u pacientů s OA a obezitou. Stále ale zůstává nejasné, zda může užívání metforminu zabránit rozvoji OA. Studie provedla retrospektivní analýzu s použitím derivátů sulfonylmočoviny jako srovnávací skupiny a byl sledován čas do diagnózy a incidenci OA 90 dní od zahájení jakékoli medikace.

Rozvoj osteoartrózy a antidiabetická léčba

Celkem bylo sledováno 41 874 pacientů v průměrném věku 62 let (41,8 % žen). Z tohoto počtu dostávalo 20 937 metformin. Riziko rozvoje osteoartrózy (OA) bylo o 24 % nižší u pacientů užívajících metformin než derivát sulfonylurey (poměr rizik, HR = 0,76, 95 % CI 0,68 –⁠ 0,85, p<0,001). Mezi oběma skupinami nebyl signifikantní rozdíl v riziku kloubní náhrady (HR = 0,80, 95 % CI 0,50–1,27, p = 0,34).

Tato zjištění vedla autory k domněnce, že metformin může vykazovat preventivní účinek proti rozvoji OA (2).

Očkování proti onemocnění covid-19 nezvyšuje riziko menstruačních poruch

Výzkumníci v článku publikovaném v BMJ naznačili, že existuje slabá souvislost mezi vakcínou a menstruačními poruchami nebo premenstruačním krvácením. Nicméně dosavadní zjištění neposkytují žádnou dostatečnou podporu v určení kauzální souvislosti mezi očkováním proti covid-19 a zdravotními problémy souvisejícími s menstruačními nebo krvácivými poruchami.

Slabá a nekonzistentní asociace

Aby vyhodnotili rizika menstruačních poruch a krvácení po očkování proti covid-19, čerpali švédští vědci z údajů zdravotního registru u celkem 2 946 448 žen ve věku 12–74 let. Autoři konstatovali, že pozorovali slabou a nekonzistentní asociaci mezi očkováním proti onemocnění covid -⁠ 19 a postmenopauzálním krvácením, a ještě méně konzistentní data pro menstruační poruchy a premenstruační krvácení.

Z analýzy vyplývá zvýšení rizika (o 23 až 33 %) postmenopauzálního krvácení po 8–90 dnech po 3. dávce u Pfizer-BioNTech a Moderna, a menší riziko u vakcíny Oxford-AstraZeneca. Studie dospěla k závěru, že po srovnání socioekonomických faktorů, předchozí zdravotní péče a zdravotního stavu to téměř kompletně odstranilo výše zmíněné slabé asociace (3).

PharmDr. Marek LAPKA