Ministr promluvil k lékárníkům

Moc děkuji za pozvání, připadám si, jako když jsem byl pozvaný na Hrad, ale tady je to příjemnější. Ale vážně, je to zcela náhoda, že máme vedle v sále programovou konferenci Top 09 a já na programové konferenci jednak jako místopředseda a jednak jako ten, co má na starosti zdravotnictví, budu za chvilku přednášet. Proto se omlouvám, že odběhnu, ale pokud to vyjde, tak za vámi ještě přijdu a kdyby vznikla operativně nějaká pauza, jsem připravený zodpovědět dotazy. Nicméně vás chci všechny pozdravit a jsem rád, že to takhle klaplo a vyšlo, za což je potřeba poděkovat dvěma Šárkám, které mě nezávisle na sobě volaly a řekly mi, že tady máte sjezd. Samozřejmě jsem od vás dostal pozvánku, ale sekretariát mě omluvil právě kvůli programové konferenci, nikomu nedošlo, že se obojí koná v jedněch prostorách. Za druhé bych chtěl poděkovat panu prezidentovi, protože naše jednání jsou velmi pozitivní, zrovna včera bylo na ministerstvu to poslední s náměstkem Dvořáčkem, panem prezidentem a s paní doktorkou Rahmaniovou. On vám pak ty informace bezesporu předá. Myslím, že příští rok můžeme začít dělat změny, které nejsou úplně populární, ale které jsme dlouhodobě domlouvali a plánovali už v opozici. Příští rok bychom je mohli provést, snad se k nim posuneme, snad tyto věci vyjdou. Chtěl bych říct, že tady někde mezi vámi sedí moje poradkyně pro lékárenství Šárka Kozáková, pokud je něco potřeba, tak se dá buďto cíleně na ni obracet a ona samozřejmě toto operativně řeší s mým kabinetem a dalšími. Jednání se samozřejmě pravidelně účastní pan prezident vaší komory. A já, když shrnu svoje ambice, byl bych rád, abychom se dostali do situace, kdy pacienti budou platit za léky méně, řekněme ze svého, a víc za ně bude platit pojišťovna. Rád bych, abychom nějakým způsobem víc provázali malé lékárny, nebo obecně lékárny, s lékaři, kteří u nich mají svoje ambulance, protože celý smysl eReceptu byl, aby pacient dostal recept elektronicky a šel někam blízko do lékárny... Protože pokud tu lékárnu nemá blízko, tak zcela ztrácí smysl mu posílat recept, když pak jede někam 30 km. A začali jsme intenzivně debatovat o nějaké možnosti, aby pokud ta lékárna má vlastníka, tak aby mohl mít řekněme jeden den v týdnu v menších obcích nějakou výdejnu nebo něco podobného. Je to něco, s čím zatím velmi operativně pracujeme a co Ministr promluvil k lékárníkům jsem zatím ještě nikomu neřekl. Pan prezident se to dozví od pana náměstka Dvořáčka, nějaké možné varianty. Principiálně bych chtěl, aby se léky dostaly, pokud ovšem je vlastníkem té lékárny konkrétní magistr, prostě farmaceut, tak aby se léky dostaly blíž k pacientovi, aby on mohl jaksi víc… Dovedu si představit, že tam třeba jednou týdně přijede praktik a s ním přijede farmaceut, vysbírají se recepty cestou třeba obecního úřadu, protože máme dneska linky na všechny obecní úřady, a teď se jim tam zrealizuje vydání léků, poradenství a tak dále. V těch menších obcích, kde jsou senioři, v domovech důchodců si myslím, že je to naprosto zásadní, kruciální a nevidím nejmenší důvod, pokud to bude dělat ovšem lékárník, proč by to mělo vadit. Asi bych úplně nechtěl, aby to sklouzlo do zásilkového systému, ten jsem nikdy moc nepodporoval a ani v tom nehodlám nějak ustupovat.

A poslední věc, kterou bych chtěl zmínit, a to je dlouhodobá bolest, ale za to si můžete, a teď se nezlobte, sami, a to je možnost, aby se z vás stali ti, kteří jsou standardně hrazeni za výkon a nežijí z marží. A to je něco, co jsme diskutovali poslední čtyři roky v opozici s panem prezidentem, s předchozím panem prezidentem. Teď se diskuze dramaticky posunula a oba dva  se doufám shodujeme v tom, že by bylo dobré něco takového vymyslet, ale to něco musí být vymyšleno tak, abychom posílili význam, a teď bez ohledu na to, jaký typ lékárny to je, abychom posílili význam magistra farmacie. Dneska pacient pendluje mezi různými lékaři, což není vůbec špatně, část léků mu předepisují odborní specialisti. A ano, každý se dostane do lékového záznamu, může se tedy podívat, jaké léky bere. Magistr nebo lékárník by měl být schopen konzultovat s pacientem a pomáhat mu. A aby mu řekl: podívejte se, ale tady by se dal použít levnější lék, toto možná je zbytečné, protože tady se kombinují tři věci naráz a tuhle roli bych chtěl posílit a dovedu si představit, že v tomto směru se stane víc. Uvažovali jsme o kódu výkonu, který by to jaksi reflektoval. Já prostě potřebuji, abych měl víc odborníků. Koneckonců v nemocnici už na velkých pracovištích obcházejí a radí kliničtí farmaceuti, jako náměstka jste mě s tím týrali strašným způsobem, farmaceut pořád chodil, prudil a to smíš, to nesmíš. Pro mě je ale daleko důležitější, aby to bylo v terénu aby to bylo u seniorů, aby to bylo třeba u pacientů v domovech důchodců, aby to bylo u těch, kteří mají lůžkové zdravotnické zařízení daleko. Síť lékáren je relativně stále ještě dobrá a teď jde jen o to ji posílit. Rád bych, aby se nám toto společně podařilo a pan prezident, si myslím, že je velká záruka toho, aby společnost začala vnímat lékárníky opět jako zdravotníky, jako lékaře, jako někoho, kdo neprodává, ale kdo odborně radí, který lék je ten vhodný. A rád bych, aby se vrátilo, co jsem znal v dětství. Maminka je doktorka, tatínek je doktor, strýc je doktor, v rodině vždycky byli všichni doktoři, a když jsem šel v Břeclavi z gymnázia, a tak jsem zašel třeba do lékárny a řekl: Bolí mě břicho, co s tím? Tak hned bylo: Udělej toto, Atíčku, a vem si toto, Atíčku. A člověk se prostě vždy ze všeho nejdřív šel poradit s lékárníkem. To postupně mizí, což považuji za obrovskou chybu a chtěl bych, abychom tímto směrem šli, pokud to i vy budete považovat za správný směr, abychom tímto směrem nastavili kódy.

Tak to jsou moje plány, moje představy. Jinak si uvědomuji, že segment je podfinancován, uvědomuji si, že teď nás bude čekat těžký rok, uvědomuji si, že ceny energií jsou velký problém, inflace je velký problém, na druhé straně státní kasa má peněz, kolik má. My jsme rozhodli, že všechna zdravotnická pracoviště bez rozdílu, jestli jsou soukromá nebo státní, mají zastropované ceny energií. U plynu se to začíná už velmi rychle projevovat, jsem si stoprocentně jistý po posledních jednáních vlády, že velmi podobně se nám to povede i s elektřinou. Ale pochopitelně příští rok nebude jednoduchý a ten další rok, pokud se nic nepokazí, tak nebude těžší, možná bude i o něco lehčí. Tím, že máme valorizaci úhrad za státní pojištěnce, tak už debata o úhradové vyhlášce de facto na rok 2024 bude moci být daleko pozitivnější, protože se začnou valorizovat úhrady, a v tom roce 2024 bude pojišťovna za státní pojištěnce dostávat o několik set korun více než dostává letos nebo bude dostávat v příštím roce. A když to budeme mít takto dlouhodobě nastavené, budu přesně vědět, jak mi porostou úhrady a pak budeme moci nastavit i nějakou dlouhodobější strategii, kterou bych chtěl opravdu směřovat tam, že budeme podporovat lékárny všude, kde jsou a naopak bych chtěl, aby dostupnost léků u pacientů byla bližší a nesuplovalo se to jakýmkoliv způsobem PPL a zásilkových prodejů. Budeme bezesporu podporovat lékárnickou odbornost, aby pacient měl partnera, který s ním může konzultovat a poradí mu a určitě uděláme všechno pro to, aby to bylo provázáno s úhradou pomocí nějakého kódu. A rozhodně bych chtěl, abychom se velmi intenzivně podívali na skupinu léků, kategorie léků, a obecně ten systém nějakým způsobem přizpůsobili tomu, jak se medicína v posledních deseti, patnácti letech vyvíjela, protože poslední systémová změna proběhla v roce 2011, což je hodně dávno, bavili jsme se i o možné změně zákona, ale to už jsem hodně daleko ve svých úvahách, které jsem vám chtěl říct.

Tak vám přeji pěkný sjezd, užijte si to, máte večírek, to je vždycky to důležité na sjezdu, z mého pohledu to klíčové, protože tam se neformálně diskutuje. Já jdu potěšit své kolegy z Topky ve vedlejší místnosti, protože vlastně kvůli tomu tady dneska jsem hlavně. Omlouvám se, že už musím odejít a pokud to vyjde, ještě se na chvilku vrátím. Hezký den, na shledanou…

(Redakčně upravený přepis projevu, který bez přípravy a spatra přednesl na sjezdu ministr zdravotnictví Vlastimil Válek.)