Interakce paracetamolu s kofeinem
Přestože je na českém trhu hned několik přípravků obsahujících kombinaci paracetamolu a kofeinu, jejich vzájemné interakce nejsou tak zřejmé, jak by se na první pohled mohlo zdát.
Příznivý efekt kombinační léčby
Běžně využívaným fenoménem kombinace paracetamolu a kofeinu je potenciace analgetického účinku paracetamolu. Přípravky nalézají své uplatnění v krátkodobé terapii lehké až střední bolesti, např. zubů, hlavy, při premenstruačním syndromu nebo v rámci pooperační bolesti.
Farmakokinetické interakce
Byly publikovány in vitro studie ukazující, že se molekula kofeinu váže na stejné místo na cytochormu P450 jako paracetamol, čímž zpomaluje jeho oxidaci. Studie však byla provedena pouze na modelu Escherichia coli, a dávky kofeinu byly navíc několikanásobně vyšší než v kombinovaných přípravcích nebo v případech, kdy by pacient zapil běžnou dávku paracetamolu kávou či užil čistě kofeinovou tabletu.
Kofein a závislost na analgetikách
Méně diskutovaným, ale o to nepříjemnějším tématem je role kofeinu při rozvoji závislosti na analgetikách. Zatímco závislost na paracetamolu je relativně vzácná, závislost na kombinovaných přípravcích je několikanásobně četnější. V kontextu obecného nadužívání analgetik zejména při bolestech hlavy a zároveň prokázaného potenciálu kofeinu k navození závislosti by tento jev neměl být přehlížen.
Závěr
Platí tedy stále stejné osvědčené pravidlo dávat přednost raději monokomponentním léčivým přípravkům než polykompozitním a i mezi nimi je zapotřebí pečlivého výběru léčiva pro každého jednotlivého pacienta a jeho aktuální situaci či potřeby.
(bak)
Zdroje:
- Feeeney R. Medication overuse headache due to butalbital, acetaminophen, and caffeine tablets. J Pain Palliat Care Pharmacother 2016 Jun; 30 (2): 148−149, doi: 10.3109/15360288.2016.1167805.
- Aichmullar C., Schütz C., Soyka M. Abuse of and dependence on mixed analgesics − clinical aspects and differential diagnostic problems. Psychiatr Prax 1998; 25 (5): 262−263.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Odborné události ze světa medicíny
Všechny kongresy
Nejčtenější tento týden
- Jak a kdy u celiakie začíná reakce na lepek? Možnou odpověď poodkryla čerstvá kanadská studie
- Infekce se v Americe po příjezdu Kolumba šířily nesrovnatelně déle, než se traduje
- Jak může lékárník přispět ke zvýšení bezpečnosti terapie kortikosteroidy a zbavit pacienty obav z jejich nežádoucích účinků?
- Prof. Jan Škrha: Metformin je bezpečný, ale je třeba jej bezpečně užívat a léčbu kontrolovat
- Budou nanoléčiva lépe cílit na některé onkologické nemoci?