Vědecké okénko

Interpretace ze strany autorů

Studie naznačuje, že nejen množství, ale i načasování konzumace kávy může hrát roli v jejím zdravotním přínosu. Ranní konzumace kávy je spojena s nižší úmrtností, zejména na kardiovaskulární onemocnění, což může mít významné implikace pro dietní doporučení (1).

Riziko adenokarcinomu jícnu po eradikaci Helicobacter pylori: Multinárodní kohortová studie

Helicobacter pylori (H. pylori) je bakterie, která se podílí na vzniku chronických žaludečních zánětů a je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj žaludečního karcinomu. Zajímavým paradoxem je však její spojení se sníženým rizikem adenokarcinomu jícnu. Tento typ nádoru se v posledních dekádách vyskytuje častěji, a to zejména v zemích s klesající prevalencí infekce H. pylori.

Cílem této studie bylo zjistit, zda eradikace H. pylori zvyšuje riziko adenokarcinomu jícnu v dlouhodobém horizontu.

Metodika

Studie s názvem „Nordic Helicobacter Pylori Eradication Project (NordHePEP)“ byla provedena na datech z pěti severských zemí (Dánsko, Finsko, Island, Norsko a Švédsko). Byla analyzována data 661 987 pacientů, kteří podstoupili eradikaci H. pylori mezi lety 1995 a 2018.

Výsledky byly porovnávány s incidencí adenokarcinomu jícnu v odpovídající běžné populaci. Primárním sledovaným parametrem byl standardizovaný poměr incidence (SIR) pro adenokarcinom jícnu po eradikaci H. pylori, vypočtený na základě dat z národních registrů.

Výsledky

Během sledování (medián 7,8 roku, maximálně 24 let) se u 550 pacientů vyvinul adenokarcinom jícnu. Celkový SIR byl 0,89 (95% CI: 0,82–0,97), což naznačuje, že eradikace H. pylori nezvyšuje riziko tohoto nádoru, ale naopak jej může mírně snižovat. Po 11–24 letech po eradikaci klesl SIR na 0,73 (95% CI: 0,61–0,86) mi oběhového selhání. Tradičně je podáván prostřednictvím centrálního žilního katétru (CVC) z důvodu obav z ischemického poškození tkáně při extravazaci, pokud by byl podáván periferním žilním katétrem (PIVC). V poslední době se však objevují zprávy naznačující, že podávání noradrenalinu periferně může být bezpečné za určitých podmínek.

Tato studie se zaměřila na otázku, zda zavedení protokolu pro periferní podání noradrenalinu může bezpečně snížit potřebu zavádění CVC a počet dní, kdy je CVC používán.

Metodika

Jednalo se o prospektivní observační kohortovou studii provedenou na jednotce intenzivní péče (ICU) v terciárním akademickém zdravotnickém centru. Vyvinutý protokol pro periferní podání noradrenalinu zahrnoval přísná kritéria pro výběr pacientů, velikost a umístění PIVC, ultrazvukové potvrzení zavedení a pravidelné hodnocení návratu krve.

Do studie byli zařazeni všichni dospělí pacienti, kteří v období od února 2019 do června 2021 dostávali noradrenalin přes PIVC.

Výsledky

Celkem 635 pacientů obdrželo noradrenalin periferní cestou. U pacientů, u nichž byla metoda použita jako primární způsob podání, se podařilo ve 51,6 % případů zcela předejít zavedení CVC. Medián počtu dnů bez nutnosti použití CVC byl 1 den (IQR 0–2 dny na pacienta).

Extravazace noradrenalinu byla zaznamenána u 35 pacientů (5,5 %), což odpovídá incidenci 75,8 událostí na 1 000 dnů PIVC infuze. Většina případů extravazace vedla k minimálnímu poškození tkáně a žádný pacient nevyžadoval chirurgický zákrok.

Interpretace ze strany autorů

Výsledky studie naznačují, že při dodržení protokolu lze noradrenalin bezpečně podávat periferně, čímž lze snížit potřebu zavádění centrálního žilního katétru a minimalizovat související komplikace (3).

PharmDr. Marek LAPKA, Ph.D.