Nenechat se otrávit

Máme tu jaro a tím jsme se přiblížili také letnímu horku, které se ovšem netýká pouze teploty. Horká jsou i témata,
která se v současné době projednávají.
Tím nejdůležitějším je nepochybně zásilkový výdej léčivých přípravků vázaných na recept, do veřejného prostoru se dostávají i kompetence zdravotníků a s nimi související reakce některých lékařů. Nezapomeňme ani na ČLS a představu jejího vedení, jak by (s)měla být poskytována péče při výdeji na recept.

Mgr. Aleš KREBS, Ph.D., prezident ČLnK

Téma zásilkového výdeje je tím naprosto nejdůležitějším, co musíme my všichni v nejbližším období řešit. Skutečně není důležitějšího tématu. O postoji a materiálech Komory vás pravidelně informujeme. Od prvního jednání na širším fóru v loňském roce se některé věci posunuly, například v oblasti dohledu SÚKL nad celým systémem nebo identifikace pacienta. Očekávaně je cítit extrémně silný tlak některých subjektů na maximální zjednodušení, které by zajistilo co možná nejjednodušší výdej bez zdržování se nějakou odborností. Na mysli mám zejména maximální potlačení kontrol ze strany farmaceuta. Prostě pouhý kšeft, nic více. Že se tento názor objevuje u laiků, kteří o odborné stránce naší práce nemohou mít hlubší znalosti, není překvapivé. Týká se to však i některých zástupců poskytovatelů, kteří v této novince pravděpodobně vidí další možnost k definitivnímu ovládnutí trhu. V první řadě je to od nich krátkozraké, pověstné devadesátky by jim měly být varováním, ve druhé tím vyjadřují postoj k vlastnímu personálu, jeho potřebnosti a úkolech.

Je také velmi zajímavé, s jakou invencí se přistupuje k datům. Opakovaně se setkávám s požadavkem na podložení našich názorů, postojů a požadavků potřebnými daty. Někteří z vás si jistě vzpomenou na zavádění FMD, kdy Komora nechala zpracovat studii nákladů, které vzniknou lékárnám zavedením nového systému dohledu nad léčivými přípravky. Nechali jsme si tehdy zpracovat rozsáhlý materiál a předložili ho ministerstvu. Tam byl zpochybněn a skončil v šuplíku, protože neodpovídal politickému zadání.

Z mnoha reakcí a průběhu jednání je viditelné, že se do „politického krámu“ příliš nehodí ani výsledky sledování lékových chyb. V tomto případě jde v první řadě o doložená rizika plynoucí z eliminace kontrolních mechanismů při výdeji léčivých přípravků, tedy o přímé ohrožení pacientů. A to už moc legrační není. S výsledky našeho projektu proto průběžně seznamujeme co nejširší spektrum laické i odborné veřejnosti, prostřednictvím médií, prezentací i osobních jednání. Aby si byl každý vědom rizik a svá rozhodnutí činil s jejich plnou znalostí a odpovědností. Přesto se dá očekávat, že na dostupná data opět nebude brán dostatečný zřetel a budou bagatelizována. Zůstávají však poměrně silnou kartou v naší ruce, byť se nelíbí ani některým lékařům, což je to poslední, co by mě v této souvislosti trápilo. Politici ne vždy chtějí vidět za konec svého čtyřletého funkčního období a dlouhodobé koncepční změny tak pro ně bývají spíše přítěží, která nepřináší jednoduché a rychlé body u voličů. Je to vidět v mnoha oblastech, farmacie není výjimkou.

Až budete číst tento úvodník, budeme mít za sebou další jednání na Ministerstvu zdravotnictví v širokém kruhu stakeholderů. Předvídat v tuto chvíli výsledek není jednoduché a snadné nebude ani jednání samotné. Zatím není jasný ani další postup ministra, nelze se spoléhat ani na standardní legislativní proces obsahující řádné připomínkové řízení. Může se dokonce stát, že bude úplně eliminováno předložením novely zákona poslaneckou iniciativou, tedy přímým předložením novely zákona do sněmovny poslanci.

Na to musíme být připraveni rychle reagovat všichni.
Podle vývoje situace se na vás obrátíme, protože situace bude velmi pravděpodobně vyžadovat širší zapojení co největšího počtu z vás. Tlak je možné vytvářet mnoha cestami, od přímých návštěv politiků na všech úrovních až po mediální vystoupení a sociální sítě.

Své místo si ve veřejném prostoru drží také úpravy kompetencí zdravotníků. ČLK vymýšlí stále zajímavější důvody, proč by ke změnám nemělo dojít, objevuje se i nekonzistence v postojích, kdy na jedné straně jsou změny odmítány, aby byly současně tolerovány, pokud bude například umožněn výdej v ordinacích. Spíš než starost o bezpečí pro pacienty to připomíná snahu o kšeftování. Opět! Pacient se v tom poněkud ztrácí.

Potřeba hlubších změn je stejně jako v mnoha jiných případech podložena mnoha veřejně dostupnými daty, která hovoří o očekávaném populačním vývoji a přínosech farmaceutů v zemích, v nichž mohou kromě výdeje léčivých přípravků poskytovat také celou řadu dalších zdravotních služeb.

Není to jediný názorový rozpor s lékaři. Opakovaně jsme informovali o jednáních s vedením ČLS JEP ohledně sporu o tzv. příprodeje k výdeji léčivých přípravků na recept. Přestože se jednání vyvíjela tak, že individuální posouzení a doporučení pacientovi k výdeji na recept je odborně v pořádku, předseda ČLS v posledním dopise znovu tvrdí opak a společného stanoviska tak nelze dosáhnout. K dohodě nedošlo, neboť je snaha ČLS o vstupování do našich kompetencí zcela neakceptovatelná.

Když se podíváme kolem sebe, je vidět, že nežijeme v úplně radostné době. Své zájmy, odborně podložené a na datech jednoznačně ověřené, musíme společně prosazovat o to více. Rozhodně se nesmíme nechat otrávit, což by rádi viděli prosazovatelé různých absurdit. Tu radost jim v žádném případě nehodlám udělat.

Doufám, že to máte stejně.