Využití diklofenaku ve formě gelu v terapii seboroické keratózy

Seboroická keratóza

Seboroickou keratózu řadíme mezi benigní kožní nádory, které se vyskytují převážně u starších pacientů. Na povrchu kůže dochází k tvorbě na omak mastných hnědavých lézí. Na základě svého makroskopického vzhledu jsou přirovnávány ke kusu vosku, který je nalepený na kůži. Léze bývají často mnohočetné. Histologicky v preparátu nacházíme bazaloidní keratinocyty. Bývají přítomné malé cysty obsahující keratin (tzv. keratinové perly). Vzhledem ke své histologické povaze nádor neohrožuje pacienta na životě, ale kvůli pigmentaci se odstraňuje hlavně z kosmetických důvodů. 

Možnosti terapie

Nádor lze odstranit chirurgicky metodou kyretáže nebo pomocí kryoterapie, kdy se k odstranění léze použije tekutý dusík. Další terapeutickou možností je použití topických léčiv, jež se nanášejí přímo na lézi. Lze použít např. diklofenak ve formě gelu. Jedná se o nesteroidní protizánětlivý lék, jehož mechanismus účinku spočívá v inhibici cyklooxygenázy a snížení syntézy prostaglandinů. V této indikaci se užívá 2× denně po dobu 2−3 měsíců.

Kazuistika

73letý muž pozoroval 3 roky plošné léze v oblasti nosu. Léze hnědavé barvy byly ostře ohraničené od okolní zdravé kůže. Za pomoci dermatoskopu byla diagnostikována seboroická keratóza. Pacient odmítl chirurgickou terapii a rozhodl se pro topickou léčbu. Diklofenak ve formě gelu aplikoval 2× denně. Po měsíci této léčby došlo k úplnému vymizení lézí.

Shrnutí a závěr

Terapie seboroické keratózy není nezbytná ze zdravotních důvodů. Pacienta na životě nijak neohrožuje. Při lokalizaci lézí na viditelných místech však může onemocnění pacienta omezovat ve společenském životě, z kosmetických důvodů je tedy indikované jejich odstranění. Možná je chirurgická intervence, která však nemusí být vhodná například při výskytu na obličeji. V těchto případech je vhodnější použití topických antirevmatik, např. diklofenaku ve formě gelu. V klinické praxi bylo prokázáno, že při pravidelném užívání po dobu několika týdnů až měsíců dochází k vymizení lézí bez nutnosti chirurgického zásahu a bez rizika vzniku trvalých následků v podobě nevzhledných jizev.

(idav)

Zdroj: Aktas H., Ergin C., Keseroglu H. Diclofenac gel may be a new treatment option for seborrheic keratosis. Indian Dermatol Online J 2016; 7 (3): 211−212, doi: 10.4103/2229-5178.182363.