Klinická farmacie uprostřed vinných odrůd

Někteří se klinické farmacie pořád trochu obávají. Jiní ne. Obavy se dají řešit celkem jednoduše, například preskripcí účasti na tradičním Sympoziu klinické farmacie René Macha. Užívá se jednou ročně po tři dni. Zapíjí se několika doušky toho nejlepšího jihomoravského vína. Dokonalá adherence zajištěna.

Jedna z tradičních farmaceutických akcí může skutečně zbavit farmaceuty všeho druhu strašidelných představ o klinice. A to nejen při cimbálovce a společenském večeru. Řada zajímavých přednášek, workshopů i prezentace a vyhodnocení posterů. A pochopitelně atmosféra setkávání, protože do Mikulova nejezdí jen kliničtí farmaceuti. Sám jsem tu potkal farmaceuty i ty, kteří si pořád radši říkají lékárníci, ze všech typů lékáren.

XXVII. Sympozium klinické farmacie René Macha se konalo 20.–22. 11. 2025 v Mikulově, již podruhé v podzámčí v hotelu Gallant. Co jsem tak zaregistroval, nikdo si na zámek už ani nevzpomněl. Novinkou bylo posunutí celého sympozia o den, od čtvrtka do soboty, takže v neděli můžete ještě s rodinou na výlet. Tato změna bude asi organizátory teprve vyhodnocena.

Zahájilo se jako vždy blokem e-Drby I. v sále Aurelius. Sály tady mají rozkošná jména vinných odrůd, která vám nedají zapomenout, v jakém kraji se nacházíte a jaká potěšení nabízí. Jinak jako vždy u podobných reportáží z velkých akcí platí, že nemůžeme obsáhnout všechny přednášky a všechna témata. E-Drby měly podtitul Interaktivní řešení lékových problémů a mě subjektivně zaujala přednáška MUDr. PharmDr. Zuzany Javorové Rihové na téma Gravidita, obezita a antibiotika: Keď štandardné dávkovanie nestačí. K tomu poznámka, že na Sympoziu René Macha bývá hodně zastoupen i „slovenský živel“, což je velmi obohacující a možná bych se nebál díky blízkosti Vídně zapojit příště i rakouské farmaceuty.

Tematickou linkou sympozia byla Terapie gynekologických a urogenitálních onemocnění a novinky v terapii renálních, očních a interních onemocnění, což reflektoval i druhý čtvrteční blok. Z něj uveďme alespoň prezentaci doktorky Anny Oleárové Farmakoterapie hyperaktivního močového měchýře pohledem klinického farmaceuta. Součástí většiny vystoupení byly zkušební otázky do pléna, a naopak košaté diskuze na závěr každého bloku. Diskutovalo se pochopitelně i během občerstvovacích přestávek, a to nejen o programových tématech sympozia. Bavil jsem s účastníky také o časopisu, názory se lišily, ale celkově šlo o pozitivní reakce, což potěšilo. Připomínám, že jsme od nového roku zavedli Okénko do klinické farmacie, ve kterém budete nacházet kromě jiného kazuistiky, kterých bylo představeno v Mikulově taky dost, a to ve většině prezentací.

Čtvrteční odborný program pokračoval do večera a byl zakon­čen neformálním setkáním Sekce klinické farmacie České farmaceutické společnosti (ČFS).

V pátek ráno nebylo sice ještě oficiálně Sympozium zahájeno, ale program se rozeběhl svižně, a dokonce na dvou místech. V sále Aurelius se začalo e-Drby dvojkou a v sále Cabernet se autoři posterů pustili do představení svých sdělení. O postery je mezi autory stále větší zájem, a to nejen v Mikulově. Z hlavního dopoledního programu mě i obecenstvo zaujala forma prezentace (Divadelní) představení z ambulance klinické farmacie doktorky Hany Novákové. Možná ale tři dějství nestačila, protože se pacient z uváděné kazuistiky po náročném posouzení medikace už na doporučená odborná vyšetření nedostavil, stejně jako na kontrolu účinků léčiv. Závěr patřil poděkování a osobní fotce z vysokohorské turistiky. Obecně se ale osvědčuje pro získání větší pozornosti vložit do prezentace roztomilé koťátko, což se zdá být trendem.

Předobědový blok Terapie urogenitálních a gynekologických onemocnění II. pokračoval v kvalitních přednáškách, a to nejen obsahem, ale i přednesem. Například osvětlení téma­tu Pohlavní hormony pohledem endokrinologa docenta Filipa Gabalce odhalilo mnohé otazníky, třeba Komu nabrat testosteron. Koho z nás mužů vyššího středního věku nikdy nenapadlo, jestli s přicházející únavou nesouvisí nedostatek testosteronu? Mezi uváděnými specifickými i nespecifickými symptomy by se leccos našlo, ne že ne, nicméně útěšné byly nakonec některé závěry, jako že „Hladiny testosteronu při dolní hranici normy jsou dostatečné pro normální erektivní funkci“.

Zážitkem a jedním z vrcholů sympozia byla dozajista přednáška profesora Mariana Kacerovského Vaginální dyskomfort a mikro­biom v gynekologii a porodnictví. Mikrobiom a jeho vliv na před­časný porod, Změna mikrobiomu po podání antibiotik, Orální probiotika –⁠ rektální mikrobiom, jsou titulky z některých slajdů. Po tomto bloku se odehrála asi nejdelší a nejvášnivější diskuze z celého sympozia, oběd neoběd.

Těsně po něm, chtělo by se říct v rámci siesty, došlo k oficiál­ní­mu zahájení sympozia a ke zdravici hostů. I když je stejně všechny znáte, je vhodné představit vzácné hosty, jejichž lesk k tak významné farmaceutické akci patří. Zahajoval a před­stavoval docent Josef Malý a doktor Martin Doseděl,
bez jejichž snažení bychom se vůbec v Mikulově nesešli.
Sympozium pozdravili profesor a předseda ČFS Martin Doležal, děkan Farmaceutické fakulty UK v Hradci Králové docent Jaroslav Roh, profesor František Štaud, jehož plavbu na jachtě poblíž Antarktidy jsme nedávno napjatě sledovali na facebooku, proděkanka brněnské Farmaceutické fakulty doktorka Tünde Ambrus a samozřejmě prezident ČLnK doktor Aleš Krebs. Za slovenské klinické farmaceuty pozdravila mikulovské sympozium doktorka Anna Oleárová.

Páteční odborný program pokračoval až do večera a není v našich možnostech představit úplně všechno. Co vyčnívalo, byl určitě blok Prevence a léčba onemocnění urogenitálního systému a prsu. Cesta ženy od prevence k onkologické léčbě na příkladu karcinomu prsu MUDr. Markéty Palácové, kde zazněla i konkrétní čísla přežití podle klinických stadií nemoci a různé formy terapie. Zmíněn byl i význam samovyšetření a včasného odhalení karcinomu, šance zlepšují i preventivní prohlídky na mamografu. I díky nim tu s námi byla naše maminka o 20 let déle a dožila se bez pár měsíců devadesátky.

Hned následující přednáška PharmDr. Ireny Netíkové Specifika onkologické léčby u těhotných žen náležela k těm, které byly vyslechnuty v tichém respektu. Člověk je rád, že rozhodování typu odložení onkologické léčby nebo přerušení těhotenství není na jeho bedrech.

Paralelně probíhal v sále Cabernet přednáškový blok Aktuality ve farmakoterapii, kde se online na dálku docent Vladimír Koblížek věnoval CHOPN up to date s důrazem na inhalační medikaci. Plně obsazený a soustředěný Cabernet potvrzoval, že jako 4. nejčastější příčina úmrtí na světě zůstane CHOPN důležitým tématem příštích desetiletí. Nad adherencí k léčbě CHOPN se zamyslel v následující přednášce docent Josef Malý.

Občas bylo třeba přebíhat i přes hotelový dvůr, protože v hlavním sále Aurelius probíhal neméně zajímavý blok Racionální prevence a léčba v těhotenství a v poporodním období.

Druhý den sympozia byl tradičně nejnabitější a celý mumraj přednášek, prezentací a volných sdělení logicky vyústil do společenského večera, při kterém se naplnil jeden ze základních významů celé akce. Neformální setkávání, klábosení, na které není jindy čas, smích, zpěv, ženy, víno, tanec, znáte to. Společenský večer jsem tentokrát neprotančil s cimbálovkou, ale u dobrého vína a jídla prodebatoval, což taky není málo.

Sobotní program avizoval pestré tematické menu, opět ve dvou sálech. Začal blokem Terapie renálních onemocnění pohledem nefrologa a diabetologa v sále Aurelius.  V dalším bloku volných sdělení se kromě jiného předávaly zkušenosti klinických farmaceutů z různých pracovišť. Zaujala mě prezentace profesorky Valérie Tóthové Strategie optimalizace procesu podávání léčiv sestrou na lůžkových odděleních nemocnic.

Koťátko v prezentaci včas zasáhlo u MUDr. Jana Strojila a jeho Optimalizace antiinfektiv u obézních pacientů. Obezita ovlivňuje především distribuci a eliminaci ATB, přičemž zastoupení pacientů s vyšším BMI v klinických studiích je nízké, a tedy jde stále ještě o pole nedostatečně zorané. Protože v mém okolí přibývají nemocní s karcinomem prostaty i močového měchýře, pozorně jsem sledoval přednášku docentky Hany Študentové o novinkách léčby těchto karcinomů a screeningu rizikových osob. I když dochází k významnému pokroku, pořád není na statistiky 5letého relativního přežití pěkný pohled, zejména pokud si za těmi čísly představíte konkrétní blízké lidi. Ze sobotního odborného programu bych ještě vybral Gestační diabetes: když těhotenství prozradí víc, než si myslíme, doktora Ondřeje Krystyníka. Během těhotenství může být odhalena porucha glukózové tolerance, která sice nedosahuje diagnostických kritérií DM, ale i tak znamená zvýšené riziko těhotenských komplikací pro matku a plod. A následně i metabolické poruchy v pozdějším životě matky a dítěte.

Na závěr sympozia byly vyhodnoceny posterové prezentace (včetně ústních sdělení) a mnozí jejich autoři byli oceněni. Po oficiálním zakončení a závěrečném slově docenta Josefa Malého se ještě konaly workshopy v šesti sálech. Kromě těch, jejichž názvy zde již zazněly, i v sále Frankovka, Tramín, Veltlín nebo Sauvignon… Škoda jen, že se příští ročník Sympozia klinické farmacie René Macha bude mimořádně konat mimo Mikulov, v OREA Congress Hotelu Brno. Do kalendáře si ho ale zapište. Bude to 27. až 29. 11. 2026.

Zdeněk Pokorný