Právní poradna

Pojišťovna 201 mi odmítla proplatit recept s důvodem, že lékař s ní nemá uzavřenou smlouvu. Pan doktor se ohradil, že on sice smlouvu nemá, ale pacient ano, navíc, že na receptu jsou antibiotika a že tedy úhrada je na místě.

To měl ale pan doktor na recept vyznačit, že jde o neodkladnou péči. Pojišťovna hradí jen přípravky předepsané smluvním lékařem, nebo i nesmluvním, ale jen v případech neodkladné péče. A to musí být z receptu patrné. Pan doktor by vám to měl zaplatit, protože vám způsobil škodu. Nebo pacient, který se bezdůvodně obohatil.

Kolegyně vydávala recept, na kterém bylo předepsáno 1 balení LP Pivinorm v dávkování 1-1-1. Během rozhovoru s pacientem zjistila, že pacient by měl mít dávkování 2-2-2. Tuto skutečnost ověřila telefonicky u lékaře, který požádal, vzhledem k dáv­ko­vání, o vydání 2 balení místo 1. Kolegyně vydala dle přání lékaře a vše uvedla do poznámky. Nyní nám pojišťovna 205 opakovaně odmítá proplatit tento recept s tím, že jsme překročili při výdeji počet předepsaných balení. Psala jsem na pojišťovnu i písemné vyjádření, které jsme odeslali doporučeně poštou a které prý neobdrželi a ani je prý nezajímá. Při telefo­nic­kém dotazu nám bylo řečeno, že to takhle nejde a měli jsme si vyžádat nový předpis. V tomto případě jde o částku cca 300 Kč. Ale jak máme tedy správně postupovat? Příště může jít o mnohem vyšší částky.

Jasnou odpověď v žádném předpise nenajdete. Je to otázka výkladu. Zde je tou hlavní otázkou, zda může farmaceut po konzultaci s lékařem navýšit počet předepsaných balení. Byť si dovedu představit, že by toto mohly zdravotní pojišťovny bez problému respektovat, na druhou stranu nemám žádný pádný argument, jak je k tomu přinutit. Protože, hádám, že šlo o eRecept, lékař měl snadnou možnost údaj v receptu u sebe opravit. Chcete-li mít jistotu, doporučoval bych na tom příště trvat. A pokud lékař neumí recept opravit, určitě by uměl vystavit ještě jeden.

Mgr. MUDr. Jaroslav Maršík

S bolestí se loučíme s kolegou a přítelem

V neděli 28. září 2025 nás ve věku 57 let opustil dlouholetý kolega, a především dobrý přítel, PharmDr. Petr Hrabačka.

Spojilo nás 30 let budování a ve finále i zachraňování soukromé lékárny. Za tu dobu jsem měl možnost Petra poznat nejen jako spolehlivého partnera, se kterým jsme sdíleli radosti i těžkosti společného podnikání, ale i jako schopného farmaceuta, špičkového technologa a odborníka na individuální přípravu léčivých přípravků. Jeho speciality: gel na opary a gel proti zánětu a bolesti se staly mezi našimi pacienty téměř legendárními.

Petr svou vstřícnost nadšeně doplňoval ochotou studovat vše nové a nacházet příležitosti, jak nabyté znalosti a dovednosti využít ve prospěch pacientů. Prospěch pacienta u něj měl přednost i před prosperitou lékárny a při řešení problémů pacienta s nastavenou terapií se často přel i s předepisujícími lékaři.

Petr Mráz