Bez ní zdraví není

Kurz proběhl na konci října loňského roku. Pokud jsem později na nějaké akci potkal některou z účastnic, vždy se na mě významně usmívala. Ano, byl to ten kurz, na kterém mě sexuoložka Laura Janáčková jako jediného přítomného muže přivedla do úzkých. Přiznávám, že nejsem úplně schopen rychle a vtipně uprostřed shromáždění bohyň hovořit o klitorisu. To ovšem nebyla chyba kurzu, ale moje. Nezpochybňuje to ani občasnou přítomnost trochu extrovertních hvězdných odborníků na podobných vzdělávacích akcích. S Laurou jsme si pak mile popovídali a našli mnoho styčných společných bodů v našich životech.

Kurzy jsou obsazovány přednášejícími podle aktuálních možností, takže místo MUDr. Soni Argalácsové podal základní informace o radioterapii na kurzu, kterého jsem se zúčastnil já, prof. MUDr. David Feltl, Ph.D., MBA. Z jeho závěrů vyplynulo, že radioterapie je extrémně účinná metoda a naprostá většina vedlejších účinků je zvládnutelná. Toxicita je průvodním jevem zejména kurativní radioterapie a nejhorší toxicitou je samozřejmě recidiva nádoru.

Na otázku, co jeho přednáška mohla přinést lékárníkům, mi odpověděl: „Pokud chodí pacienti během terapie do lékárny a chtějí pomoct, tak by osvícený lékárník mohl aspoň znát základy toho, proč ty potíže mají a co je jejich příčinou a jakým mechanismem vznikají. Že to není jen takové to, mně tady něco zčervenalo, tak mi na to něco dejte… Poučený lékárník zná kontext a ví, proč se to stalo a ví, co se bude dít dál. Tak to si myslím, že je hlavní přínos, ale vzhledem k tomu, že to děláme už spoustu let a pořád je poptávka, tak to asi někoho zajímá…“

O multioborové spolupráci v ošetřovatelské péči podala výklad PhDr. Dagmar Škochová, MBA. Připomněla i zásady komunikace s onkologicky nemocným pacientem. „Slova mohou potěšit i ranit,“ platí i v jiných oblastech života. Rovněž platí, že je důležitá i neverbální komunikace. Nemůžeme něco říkat a úplně jinak se u toho tvářit. A soucítění není soucit.

O další přednášející, docentce Lauře Janáčkové, už byla řeč. Od příchodu do učebny působila jako neřízená střela, což nezmenšuje obsah její prezentace Onkologický pacient, komunikace a sexuální život po ozáření intimních míst a velký ohlas, který její vystoupení vyvolalo. Padly i hodně osobní dotazy na vztahy a intimní život. Proběhla i malá anketa na téma: Co dělá život šťastnějším a radostnějším? Je vidět, že aktuální podtéma celého tohoto čísla časopisu zdraví –⁠ radost se prolíná opravdu téměř vším. Celé vystoupení Laury Janáčkové se ale neslo spíš v duchu řešení vztahových problémů než komplikací sexuálního života po ozařování. I když nechyběly rady, jak ošetřit poškozená intimní místa a jak motivovat partnery k pokračování sexuálního života. Aneb Jak vrátit radost do života, protože bez ní zdraví není.

Postradiační enterokolitidě se věnovala MUDr. Jarmila ­Křížová. Jde o zánět tenkého střeva, který je způsoben dříve pro­dě­la­nou radioterapií v oblasti břicha, pánve nebo konečníku.
Účastníci kurzu se dozvěděli mnoho informací o tom, jak reagovat na tuto extrémně nepříjemnou a život ohrožující komplikaci (mortalita 10–22 %). Úzce souvisejícím tématem byla malnutrice a podrobně byly popisovány způsoby enterální a parenterální výživy.

„Přednáška byla zezačátku hodně pro radiační asistenty,“ řekla mi později doktorka Křížová. „Lékárníci mohou pacientům doporučit třeba ten sipping. Největší význam mé přednášky vidím v doporučení lékárníkům odeslat pacienta třeba za nutričním terapeutem. Jak asi víte, tak s probiotiky, je to problematické, hodně se o tom diskutuje, ale každopádně to může to být zase jinak během příštích pár let. Zatím je to hlavně o sippingu, pacienti se na to často ptají, předpokládám, že i v lékárnách.“

Další propracovaný blok informací se jmenoval Poradiační po­ško­zení kůže –⁠ rozdělení, prevence a léčba. Skládal se z teo­re­tické i praktické části a vedla ho MUDr. Martina Žemličková. Šlo o část, která přinesla přítomným farmaceutům asi ty nej­praktičtější poznatky, které by mohli využít při setkání s pacientem v lékárně. Jak ochránit a ošetřit kůži při a po radiač­ní terapii, jaké jsou na nejrůznější varianty doporučované prostředky, představeny byly i možnosti preventivní ochrany, například cestou ochranného bariérového filmu. Zmíněny byly i oplachové roztoky superoxidované nebo s obsahem dezinfekční substance. Mnohé prostředky bylo možné si i na místě prohlédnout a osahat.

Na závěr kurzu představila PharmDr. Irena Štenglová Netíková farmakoterapii nádorových onemocnění včetně lékových interakcí s potravinovými doplňky. Rovněž zazněly velmi prak­tické informace pro lékárníka za tárou. Jedno z doporučení: U pacientů užívajících cytostatika se velmi důrazně radí vyhnout se současnému užívání rostlinných přípravků, u nichž existují známé nebo podezřelé interakce jako například třezalky, ginkgo, kurkumy ve vysokých dávkách, ostropestřce. Tyto a další látky byly podrobně představeny a vysvětlena rizikovost při konkrétní onkologické léčbě, na což zde nemáme prostor. Nicméně i pro mě, amatéra, to bylo velmi zajímavé. Opatrně i s čínskými houbami, které v kombinaci s řadou běžně používaných léků mohou účinkovat jinak, než je žádoucí.

Na kurzu bylo vidět, že jde o jeho už několikátou reprízu, že vše bylo vychytáno do dokonalosti. I při aktuálně jiném obsazení přednášejících to bude jistě velmi inspirativní vzdělávací zážitek. Na závěr jeho smysl shrnula jedna z účastnic.
„Každý z vlastního okolí známe někoho, kdo šel na ozařování. K nám do lékárny často tito pacienti nebo jejich příbuzní chodí, takže nám dává velký smysl účastnit se tohoto kurzu.
Víme pak mnohem lépe, jak reagovat, co jim radit a kam je případně posílat dál, kde by jim mohli pomoct ještě víc.“

Zdeněk Pokorný