Trojkombinace perorálního antibiotika (minocyklin s prodlouženým uvolňováním) s clindamycinem a tretinoinem v gelu s čisticí pěnou obsahující benzoylperoxid u středně závažného až závažného acne vulgaris prokázala dobrou snášenlivost a vedla k významnému snížení počtu lézí v obličeji. U 84 % pacientů již po této léčbě nebyla potřebná terapie isotretinoinem.
Do americké klinické studie bylo zařazeno 97 pacientů ve věku 12–30 let se středně závažným až závažným acne vulgaris (stupně 3–4 podle IGA [celkové hodnocení zkoušejícím lékařem – Investigator’s Global Assessment]), kteří byli kandidáty pro léčbu isotretioninem. Zařazení pacienti byli léčeni trojkombinací: užívali perorální minocyklin hydrochlorid s prodlouženým uvolňováním v dávce 1 mg/kg 1× denně, 1× denně používali ubrousky s čisticí pěnou obsahující benzoylperoxid a 1× denně si aplikovali gel obsahující 1,2 % clindamycin fosfátu a 0,025 % tretinoinu. Stav akné byl hodnocen při vstupu do studie a poté po 2, 4, 8 a 12 týdnech léčby touto trojkombinací.
Po 12 týdnech léčby došlo ke zmírnění nálezu dle IGA nejméně o 1 stupeň u 89 % pacientů. Zmírnění nálezu dle škály celkového estetického zlepšení (Global Aesthetic Improvement Scale) nejméně o 1 stupeň bylo dosaženo u 96 % pacientů. Celkový počet lézí se snížil průměrně o 56,5 %, počet zanícených lézí o 61,8 %, počet nezanícených lézí o 48,8 %. Podíl pacientů, kteří byli kandidáty pro léčbu isotretinoinem, činil podle nezávislého posouzení fotografie 77 % při vstupu do studie a pouze 16 % po 12 týdnech léčby uvedenou trojkombinací. Nežádoucí příhody se objevily u 8 % pacientů, přičemž žádná z těchto reakcí nebyla závažná a žádná nevedla k vysazení terapie.
Tyto údaje potvrzují klinické zkušenosti s trojkombinací obsahující minocyklin HCl, clindamycin a tretinoin v gelu a čisticí přípravek s benzoylperoxidem, která vede ke značnému zmírnění středně závažného až závažného acne vulgaris.
(zza)
Zdroj: Zaenglein A. L., Shamban A., Webster G. et al. A phase IV, open-label study evaluating the use of triple-combination therapy with minocycline HCl extended-release tablets, a topical antibiotic/retinoid preparation and benzoyl peroxide in patients with moderate to severe acne vulgaris. J Drugs Dermatol 2013 Jun 1; 12(6): 619−625.
