Mladí lékárníci k zásilkovému výdeji

Těšili jsme se na pohodové léto, kdy bude naší jedinou starostí příprava podzimní konference. Asi to bylo trochu naivní. V e-mailu se nám totiž objevila výzva k připomínkování návrhu pro zásilkový výdej léčiv vázaných na lékařský předpis. Před pár lety jsme se ještě jako studenti podíleli na tom, aby se podařilo jeho zavedení odvrátit. Otázkou je, zda je rozumné návrhu stále tvrdohlavě bránit i tentokrát.

Přestože je velká část lékárníků proti, čím dál více nás mladých si uvědomuje, že nastal čas být těmi, kteří s návrhem přijdou sami. Nikdo jiný než my si plně neuvědomuje všechna rizika –⁠ od ztráty kontroly preskripčních chyb, řešení lékových problémů a interakcí, prevence nesprávného užívání léčiv až po nedodržení podmínek pro přepravu a uchovávání léčiv. Strach z ohrožení stability lékárenské sítě, likvidace malých nezávislých lékáren a omezení dostupnosti farmaceutické péče máme všichni.

Obavy jsou oprávněné, a to nejen kvůli možnému oslabení role lékárníka jako odborníka v přímém kontaktu s pacientem, ale také kvůli riziku komercializace celého procesu. Zásilkový výdej nesmí být vnímán jako nástroj k navýšení zisku, ale především jako další služba, která bude odpovídat odborným i etickým standardům farmaceutické péče. Jednoduše nemůže padnout do rukou malého zeleného mužíka, ani dvou největších hráčů lékárenského trhu. Na druhou stranu nelze přehlížet, že pro některé skupiny pacientů, zejména seniory, osoby s omezenou mobilitou nebo ty žijící v odlehlých oblastech, by mohl být tento způsob výdeje velmi přínosný.

Nesmíme také zapomínat na specifické postavení malých nezávislých lékáren, zejména v odlehlých či venkovských oblastech, kde představují první a často jediné každodenně dostupné zdravotnické zařízení. Pro případné zavedení zásilkového výdeje by mělo být vše nastaveno tak, aby nebyly tyto lékárny ekonomicky ohroženy a měly možnost se do systému smysluplně zapojit. Je důležité vytvořit podmínky, které zajistí férové prostředí pro všechny typy lékáren, bez rizika destabilizace lokální dostupnosti zdravotnické péče. Nutné je rovněž zajistit standardy správného uchovávání léčiv během přepravy k zamezení ovlivnění bezpečnosti a účinnosti léčivých přípravků. Bez důrazu na bezpečnost a kvalitu poskytované péče nelze o zásilkovém výdeji vůbec uvažovat.

Zkusili jsme se pomocí dotazníku zeptat, jak návrh vnímají naši mladí kolegové. Někteří přišli s nápadem, že by léky doručoval sám farmaceut na základě objednávky od lékaře pro konkrétního pacienta, s možností v domácnosti pacienta třeba i zkontrolovat uchovávání léčiv a správný způsob užití. Jiní zas možná sní o tom, že by poskytovali farmaceutickou péči z home office –⁠ přes videohovor, bez stresu z nekonečné fronty a možnosti s pacientem v klidu a soukromí probrat více zdravotních obtíží, třeba i s vidinou hrazeného výkonu „telefonické konzultace“ jako mají lékaři. Přestože je většina proti návrhu, bránit pokroku nehodláme, nenecháme ale rozhodovat „o nás bez nás“.

Proto se i předsednictvo spolku ML do diskuze aktivně zapojuje. Nechceme stát pouze v opozici, ale nabízíme konstruktivní návrhy, které by v případě přijetí této legislativní změny chránily jak pacienta, tak profesní roli farmaceuta. V úzké spolupráci s ČLnK připravujeme připomínky k návrhu. Také se věnujeme analýze zahraničních zkušeností, kde je zásilkový výdej již zaveden. Sledujeme nejen přínosy, ale i problémy, které se v praxi objevily, abychom se z nich mohli poučit a vyvarovat se chyb při případné implementaci v Česku.

Na závěr komentáře už máme jen jednu prosbu. Často si stěžujeme, že jsou farmaceuti přehlížení a nedocenění, že zdravotníci ani veřejnost netuší, co všechno obnáší naše odborná práce. Ale možná jsme právě teď dostali jedinečnou šanci to změnit. Diskuze o zásilkovém výdeji přináší příležitost ukázat, proč jsme nepostradatelnou součástí zdravotnictví. Pokud je pozornost upřená na výdej léčiv, nesmíme mlčet. Ani předsednictvo spolku ML, představenstvo Komory nebo odborné společnosti na tohle nebudou stačit. Je to na každém jednom z nás.

Předsednictvo spolku Mladí lékárníci

www.mladilekarnici.cz