Tak to vidím já: Využíváte soustředěnou přípravu IPLP?

Centralizovaná příprava, nebo také soustředěná příprava IPLP. Pro někoho zbytečnost, pro jiného nutnost.

Nedávno jsme v lékárně nad receptem řešili, zda objednat jednu surovinu –⁠ dexamethason. Zájem o IPLP s touto účinnou látkou je poměrně malý, cena suroviny vyšší, a velkou část bychom nejspíš vyhodili. Dali jsme tedy přednost tomu, že IPLP objednáme z centrální laboratoře.

To byl vlastně důvod, proč jsme se s kolegyněmi pustili do debaty o historii centrální přípravy v ČR a –⁠ upřímně řečeno –⁠ moc jsme toho vlastně dohromady nevěděli. Trochu jsem tedy zapátral, abych zjistil, že tradice soustředěné přípravy u nás sahá až do 90. let 20. století, kdy se z původně menších prostor vyvinuly profesionální provozy, přičemž ty největší o stovkách m² s desítkami zkušených zaměstnanců, (kteří mají inkompatibility a jejich řešení i ve spolupráci s předepisujícími lékaři v malíčku), propracovaným systémem objednávání (někdy i přímo z expedice v lékárenském SW) i logistikou, stovkami odebírajících zdravotnických zařízení, připravují tisíce přípravků měsíčně i ze skutečně raritních surovin. Zajišťují nejen přípravu všech možných IPLP jak na recept, tak i do zásoby, ale také výrobu náhrad nedostupných HVLP. S laminárním boxem v čistých prostorách mohou připravovat i oční přípravky s. a.

Centrální laboratoře se tak stávají řešením pro lékárny, pro které je příprava některých IPLP neefektivní a nevyplatí se jim pořizovat si zásoby surovin a řešit jejich expirace, validovat a servisovat potřebné vybavení jako sterilizátor, laminár...

Opravdu patří příprava do úplně každé lékárny, jak občas slýcháme? Vyplatí se to skutečně všude? Když je ve městě pět lékáren, měla by každá dělat plnohodnotnou přípravu, nebo se spíš každá specializovat a najít si své pacienty, ať už sortimentem PZT, kosmetiky, veterinárních přípravků, nebo zaměřením na preventivní programy a screeningy?

Pokud jsem lékárníkem na malém městě nebo obci a chci přípravu pro své pacienty zachovat, zvládnu úpravu a přípravu z několika substancí, na které mi chodí opakovaně recepty, ale nejspíš nebudu mít plnohodnotně vybavenou přípravnu s širokým portfoliem surovin. Řešením pro takovou lékárnu může být odebírat IPLP od lékárny, která centralizovanou přípravu má, než abych pacienty posílal jinam.

Pátral jsem i v zahraničních zdrojích, ale mnoho se toho najít nedá, snad jen, že počet IPLP připravovaných v lékárnách se obecně dlouhodobě snižuje. V Austrálii se specializované přípravě IPLP věnuje snad jen 10 % lékáren, v Irsku probíhá příprava v lékárnách výjimečně, a v Norsku v lékárnách prý jen upravují HVLP (centralizovanou přípravu mají v Oslo). Ve Švýcarsku, pokud lékárna nepřipravuje, nemusí mít ani laboratoř.

Koho tedy příprava baví a naplňuje, může se realizovat v lékárně s vlastní přípravou. Kdo na přípravu nemá kapacity, nebo se jí věnovat nechce, může využít centralizovanou přípravu, a místo času stráveného v laboratoři se věnovat svým pacientům jinak...

A jak to máte vy, využíváte soustředěnou přípravu IPLP?

Jan Šalša, lékárna Dr.Max Kyjov