Všech 31 pacientů s odolnou formou TBC se v loňském roce léčilo ve Fakultní Thomayerově nemocnici (FTN) v Praze, což je dosud jediné centrum vysoce specializované péče o pacienty s multirezistentní formou nemoci v celé České republice. Kromě samotné TBC se centrum zabývá diagnostikou a léčbou všech ostatních komorbidit, zejména koinfekcí jako je HIV nebo hepatitida C, ale také interních, chirurgických a onkologických přidružených nemocí.
Vzhledem k rostoucímu počtu pacientů s MDR tuberkulózou by podle plicních lékařů mělo vzniknout nové pracoviště s kapacitou 10 až 15 lůžek. Pneumologové o tom v současné době jednají s Ministerstvem zdravotnictví ČR. „Vše ale záleží na financích, stavba takové jednotky není levná,“ říká předseda České pneumologické a ftizeologické společnosti (ČPFS) doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D.
Světová zdravotnická organizace (WHO) od roku 2018 mimo jiné doporučuje zkrátit dobu terapie MDR TBC zavedením nových léků a tam, kde je to možné, aplikovat ambulantní léčbu. Centrum ve FTN se doporučení WHO snaží držet, léčba nemoci je založená na individualizaci, využívání perorálních kombinací léčiv a léčbě komorbidit. Po nezbytné hospitalizaci může pacient, u něhož se prokázala kultivační negativita, jít domů a pokračovat v právě ambulantní léčbě.
„Česko si za to, jak dokáže zajistit léčbu zejména multirezistentní tuberkulózy podle posledních doporučení, vysloužilo pochvalu od Světové zdravotnické organizace,“ dodává přednostka Pneumologické kliniky 1. LF a FTN v Praze prof. MUDr. Martina Koziar Vašáková, Ph.D.
Problém je nicméně nákladnost této terapie. „Léčba jednoho pacienta stojí kolem 1,5 milionu korun. O úhradu moderních léků, které zkracují dobu hospitalizace z 18 až 24 měsíců na 6 až 9 měsíců, musíme žádat žádat zdravotní pojišťovny mimořádně na § 16,“ doplňuje profesorka Koziar Vašáková s odkazem na možnosti výjimečných úhrad definovaných zákonem o veřejném zdravotním pojištění.
Jak už bylo uvedeno, loňský rok byl s ohledem na počet pacientů s MDR TBC rekordní. O rok dříve bylo těchto jedinců 17 a v letech 2020 a 2021 shodně po deseti. Pro srovnání, za rok 2014 se v Česku vyskytly pouhé 4 případy.
Tento vývoj přitom úzce souvisí s migrací. „Vzhledem k válce na Ukrajině není nárůst nemocných žádným překvapením, je známo, že na východ od naší země není péče o tuberkulózní pacienty na takové úrovni jako u nás. Podíl tuberkulózy u osob narozených mimo Česko loni činil 49,2 %. Konkrétně šlo o 220 případů, z toho 140 z Ukrajiny, což je téměř 4× více než před válkou. Ze Slovenska evidujeme 21 případů, z Rumunska a Vietnamu nám přibylo po 11 případech,“ uzavírá vedoucí Národní jednotky dohledu nad tuberkulózou FN Bulovka MUDr. Jiří Wallenfels. Přitom zhruba každý třetí případ TBC. na Ukrajině je multirezistentní.
(eve)
Zdroj: Tuberkulózu lze léčit i doma. Tisková konference. ČPFS a ČARO, Praha, 11. 3. 2024.
