KOMERČNÍ SDĚLENÍ
Oxymetazolin je sympatomimetikum s přímým účinkem na alfa-adrenergní receptory. Po nazální aplikaci nastává vazokonstrikce dilatovaných arteriol nosní sliznice a následná dekongesce. Díky tomu dochází i k dilataci vývodů z paranazálních dutin a uvolnění sluchové trubice. Oxymetazolin má také prokázané antivirové, antiflogistické, antioxidační a imunomodulační účinky. Je indikovaný:
Pod obchodním názvem Nasivin Sensitive je k dispozici ve formě nosního spreje v koncentraci 0,5 mg/ml pro děti od 6 let, dospívající a dospělé, s dávkováním 1 vstřik do každé nosní dírky 2–3× denně.1
Účinek oxymetazolinu na zmírnění otoku nosní sliznice má rychlý nástup. Účastníci prospektivní randomizované dvojitě zaslepené studie pociťovali nástup účinku v průměru za 25 sekund po podání na nosní sliznici. Studie se zúčastnilo 247 pacientů s akutní rinitidou, jimž byl po dobu maximálně 10 dnů podáván nosní sprej s oxymetazolinem nebo placebem (fyziologický roztok). Primárním sledovaným parametrem byla doba trvání rinitidy. Pacienti léčení oxymetazolinem se z rýmy uzdravili v průměru za 4 dny oproti 6 dnům u kontrolní skupiny. Celkem 84 % pacientů a 85 % ošetřujících lékařů hodnotilo účinnost oxymetazolinu jako dobrou nebo velmi dobrou.2
Délku působení 0,05% oxymetazolinu ve formě nosního spreje hodnotily 2 prospektivní dvojitě zaslepené randomizované placebem kontrolované studie s celkovým počtem 128 pacientů s akutní rinitidou. V průběhu 12 hodin po podání byly zaznamenány jak subjektivní parametry (pocit ucpaného nosu hodnocený na 6bodové Likertově stupnici), tak objektivní měření nosní průchodnosti pomocí rinomanometrie.
Sdružená analýza dat ukázala u pacientů, jimž byl podán oxymetazolin, statisticky signifikantní rozdíly oproti kontrolní skupině, a to jak v subjektivní úlevě od příznaků, tak i v objektivních měřeních nosní průchodnosti každou hodinu od podání až po konečné měření provedené 12 hodin po aplikaci. Podání 1 dávky oxymetazolinu vedlo ke statisticky signifikantní a klinicky významné úlevě od nosní kongesce po dobu až 12 hodin.3
Antiflogistické a antioxidační působení oxymetazolinu bylo prokázáno v řadě studií provedených s buněčnými kulturami. Oxymetazolin významně ovlivňoval tvorbu lipidových mediátorů z kyseliny arachidonové, což vedlo k potlačení tvorby prozánětlivých signálních molekul, zatímco souběžná syntéza protizánětlivých mediátorů se zvýšila. Oxymetazolin také významně ovlivňoval oxidativní zátěž a potlačoval mikrosomovou peroxidaci lipidů. Imunomodulační účinky byly prokázány v lidských periferních mononukleárech, kde oxymetazolin významně snížil tvorbu prozánětlivých cytokinů. Ve studiích provedených na kulturách buněk infikovaných viry oxymetazolin inhiboval aktivitu virů vyvolávajících běžné nachlazení.1
Stejně jako všechny dekongestanty se nedoporučuje podávat přípravek s oxymetazolinem déle než 7 dní (u dětí ne déle než 3–5 dní), protože při dlouhodobém užívání hrozí tachyfylaxe a rebound fenomén. Je tedy nezbytné zamezit dlouhodobému podávání, zejména u dětí. Před opakovanou aplikací přípravku je třeba dodržet období několika dní bez podávání. V případě chronické rinitidy se lék smí podávat pouze pod lékařským dohledem vzhledem k nebezpečí atrofie nosní sliznice.1
Z nežádoucích účinků se může nejčastěji objevit pálení a suchost nosní sliznice, kýchání, vzácně pak bolest hlavy, nespavost, únava, neklid (zvláště u dětí), palpitace a tachykardie.1
Téměř dvě třetiny z více než 3 tisíc respondentů průzkumu o nachlazení a jeho vlivu na běžný život účastníků označily nosní kongesci za nejvíce obtěžující příznak nachlazení a 59 % zúčastněných uvedlo, že při nachlazení mají střední až extrémní potíže se spánkem, způsobené právě ucpaným nosem.4 Nosní sprej s 0,05% oxymetazolinem poskytuje rychlou úlevu od pocitu ucpaného nosu,2 která přetrvává až po 12 hodin.3 Navíc látka ve výzkumech vykázala protizánětlivé účinky a celkově dokáže zkrátit léčbu rýmy.1, 2
(zza, este)
Zdroje:
1. SPC Nasivin Sensitive. Dostupné na: https://prehledy.sukl.cz/prehledy/v1/dokumenty/10475
2. Reinecke S., Tschaikin M. [Investigation of the effect of oxymetazoline on the duration of rhinitis. Results of a placebo-controlled double-blind study in patients with acute rhinitis]. MMW Fortschr Med 2005; 147 (Suppl. 3): 113–118.
3. Druce H. M., Ramsey D. L., Karnati S., Carr A. N. Topical nasal decongestant oxymetazoline (0.05%) provides relief of nasal symptoms for 12 hours. Rhinology 2018; 56 (4): 343–350, doi: 10.4193/Rhin17.150.
4. Blaiss M. S., Dicpinigaitis P. V., Eccles R., Wingertzahn M. A. Consumer attitudes on cough and cold: US (ACHOO) survey results. Curr Med Res Opin 2015; 31 (8): 1527–1538, doi: 10.1185/03007995.2014.1002558.
Zkrácenou informaci o přípravku (ZIP) naleznete zde.
