Arteriální hypertenze představuje spolu s dyslipidemií velmi časté a závažné onemocnění s nutností celoživotní léčby. Pro zlepšení compliance této dlouhodobé léčby se proto jeví fixní trojkombinace atorvastatinu, perindopril argininu a amlodipinu (přípravek Lipertance) jako velmi vhodné řešení.
Léčivá látka perindopril funguje jako inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEi), mechanismus účinku amlodipinu pak spočívá v blokování kalciových kanálů. Díky těmto různým mechanismům má kombinace perindoprilu s amlodipinem významný aditivní antihypertenzní efekt. Účinek na snížení krevního tlaku (TK) je též podpořen snížením vazokonstrikce působením obou složek. Obě složky kombinace dále vedou ke snížené tvorbě otoků.
Z klinických studií, které ověřily antihypertenzní účinek kombinace perindoprilu a amlodipinu, můžeme jmenovat například otevřenou prospektivní multicentrickou studii STRONG. Sledováno bylo 1250 nemocných s arteriální hypertenzí, kterým byl podáván perindopril 4 mg s amlodipinem 5 mg 1× denně po dobu 60 dnů. Hodnoty krevního tlaku se u pacientů po této terapii výrazně snížily, průměrný pokles systolického a diastolického TK činil −42/−23 mmHg (p = 0,00001). U 66 % nemocných bylo dosaženo cílových hodnot krevního tlaku. Léčba byla velmi dobře tolerována.
Klinický přínos kombinace amlodipinu a atorvastatinu popisuje kupříkladu randomizovaná multicentrická studie AVALON. Nemocní v ní byli rozděleni do skupin užívajících samostatně amlodipin 5 mg, samostatně atorvastatin 10 mg, amlodipin 5 mg v kombinaci s atorvastatinem 10 mg nebo placebo po dobu 8 týdnů. Cílových hodnot TK a hladiny LDL cholesterolu bylo dosaženo u 45 % osob léčených kombinací amlodipinu s atorvastatinem. Pro srovnání − tohoto výsledku bylo dosaženo jen u 8,3 % pacientů léčených samotným amlodipinem, 28,6 % léčených pouze atorvastatinem a 3,5 % placebem. Léčba fixní kombinací antihypertenziva s hypolipidemikem dále signifikantně snížila kardiovaskulární riziko.
Léčivý přípravek Lipertance je indikován k léčbě esenciální hypertenze a/nebo stabilní ischemické choroby srdeční ve spojení s primární hypercholesterolemií nebo smíšenou (kombinovanou) hyperlipidemií, jako substituční terapie u dospělých pacientů adekvátně kontrolovaných atorvastatinem, perindoprilem a amlodipinem podávaných současně ve stejné dávce, jaká je obsažena v této kombinaci. Obvykle se podává 1 tableta tohoto přípravku denně. Přípravek obsahující fixní kombinaci není vhodný pro iniciální léčbu. Pokud je třeba změnit dávkování, je nutné provádět titraci s jednotlivými složkami.
Přípravek obsahující novou kombinaci hypolipidemika a dvou antihypertenziv představuje velkou výhodu v léčbě osob s arteriální hypertenzí a současnou dyslipidemií. Jeho používání může zlepšit compliance k farmakologické léčbě a přispět tak ke zlepšení kontroly dvou významných rizikových faktorů aterosklerózy.
(jtr)
Zdroj: Widimský J. jr. Lipertance® − první fixní trojkombinace atorvastatinu, perindopril argininu a amlodipinu. Praktické lékárenství 2016; 12 (6): 63−66.
