Role lékárníků je zásadní

Následující ohlasy jsme shromáždili na GK Screening diabetu a péče o diabetické pacienty, který se konal ve dnech  14. –17. května 2025 v pražském IKEM.

A chcete to všichni v lékárně? Shodnete se?

Ne, určitě ne, určitě jsme ale podporovaní vedením, takže se to snad nakonec podaří.

PharmDr. Jitka DOLEJŠOVÁ, IKEM

Co jste si tady právě zkoušela?

Teď jsem si zkoušela aplikaci Praluentu, abychom mohli pacientovi poradit, pokud přijde do lékárny…

A přijde takový pacient?

Je to centrový lék, takže je to méně pravděpodobné, každopádně je to prima vědět.

Šlo vám to?

Ano, díky paní školitelce, jsme si to mohli vyzkoušet a šlo nám to myslím všem.

Co říkáte kurzu obecně?

Kurz je hodně přínosný, chceme v lékárně rozjet screening diabetu, byli bychom určitě podporovaní našimi lékaři. Asi to bude chvíli trvat, protože zařídit provozní věci nebude snadné, každopádně pro pacienty by to mohlo být dobré.

Mgr. Jana MARTINÁSKOVÁ,

účastnice, lékárnice z nemocniční lékárny

Diabetes mellitus je spojen s mnoha komplikacemi, mezi které patří také méně zmiňované sexuální dysfunkce (SD). Toto postižení postihuje nejen muže, ale i ženy s diabetem 1. i 2. typu. Je potvrzena spojitost mezi kardiovaskulárním postižením a SD, proto by měli být pacienti se SD vždy vyšetřeni kardiologem a až poté zavedena terapie obtíží. Z léčby jsou běžně využívány iPDE5, které by však neměly být předepsány lidem léčeným nitráty, a navíc byla u diabetiků zaznamenávána nižší účinnost. Také běžně předepisovaná terapie jako betablokátory, diuretika, antidepresiva a další mají negativní vliv na výskyt SD, proto je vhodné upozornit i na tuto skutečnost. U žen je v současné době možné doporučit vaginální aplikaci kyseliny hyaluronové či fytoestrogenů. U mužů je další možností volby aplikace prostaglandinů intrakavernozně či intrauretrálně, dále pak využití pomůcek či penilních implantátů. Především je důležité na možný výskyt SD u diabetiků myslet, pacienty řádně vyšetřit pro vysoké riziko mikrovaskulárního postižení a zavést vhodnou terapii po konzultaci s gynekologem, urologem či andrologem.

MUDr. Jitka HUSÁKOVÁ, Ph.D., přednášející

Přednášku jsem měla nejdřív na téma „Diabetes mellitus 3. typu“, ve které jsem se zaměřila na aktuálně diskutovaný možný vztah mezi diabetem a kognitivními poruchami, podpořený současnými vědeckými poznatky. Prezentace zahrnovala i představení výsledků české mikrostudie realizované v prostředí lékárny, která pomocí měření aktuální glykemie a původních českých testů ALBA a POBAV poukazuje na to, že diabetici dosahují statisticky významně nižších výsledků v testech paměti ve srovnání s nediabetiky.

Ve druhé přednášce „Zkušenosti se screeningem DM v lékárně“ jsem rozebrala klíčové kroky a technické požadavky pro zavedení screeningu DM v lékárenském prostředí. Zaměřila jsem se na základní vybavení konzultační místnosti a metodiku provedení screeningového vyšetření s praktickou ukázkou na závěr.

Prezentace byla koncipována jako praktický step-by-step návod pro kolegy k implementaci screeningu diabetu v lékárně.

Mgr. Veronika PIEPENHAGEN, přednášející lékárník

Proč jste tady? Není těch dia seminářů už moc?

Ne, vůbec, mně se to moc líbilo. My konzultace v lékárně poskytujeme a toto je takové doplnění, shrnutí všeho.

Něco nového jste se tady dozvěděla?

Určitě, mně se líbila ta část, kde byl praktický nácvik s pomůckami. My v lékárně to vidíme jako zapečetěnou krabičku, a tak bylo super, že jsme si mohli osahat, co známe jen teoreticky, třeba nová Mounjaro pera, nebo zkusit naředit glukagon. Není to taková sranda, aby tam nebyly bublinky… Díky tomu můžeme víc apelovat při expedici. Při výdeji jsem nikdy například nezdůrazňovala, že se to pak musí naředit, aby poučili nejbližší okolí, aby nebyli překvapení. Praktické věci jsou fajn, super, my poskytujeme konzultace, takže jsou ty informace pak takové ucelenější a lépe se v tom orientujeme.

Překvapilo vás tady něco? Nepřišly pochybnosti, jestli to děláte dobře?

To ne, spíš je to takové potvrzení, že to děláme správně podle doporučených postupů Komory…

Lékárnice, účastnice kursu

Vy jste tady chválila lékárníky, čím hlavním mohou pomoci? Zásadní je určitě komunikace s pacientem jako další článek péče, kdy lékárník potvrdí a upevní, jak užívat léky, v jakém pořadí, jak často, čím zapíjet. Je to zejména důležité u našich nových léků. Když se komunikuje s pacientem, je to další důležitá složka péče, zvyšuje to adherenci pacienta a myslím, že to i farmaceuta musí víc bavit. My si toho velmi ceníme a jako pomoc to vnímají i pacienti, protože se v tom neskutečně topí. Konzultace jsou moc fajn, vím, že interpretace je těžká, protože málokdo přijde do lékárny na lačno, ale více než 20 % českých diabetiků tu běhá bez diagnózy a léčby, screening v časných stadiích je právě prevence, aby problém se řešil dřív, dokud je malý.

Co by mělo zůstat lékárníkovi v hlavě z toho, co jste přednášela, když přijde druhý den do lékárny?

V podstatě nějaký přehled, když se dneska antidiabetika kombinují zejména z hlediska prevence kardiovaskulárních komplikací. Mělo by mu zůstat v hlavě, že už to není jenom cílová glykémie, ale že jde o komplexní léčbu pacientů. A taky, že léky mají nějaké kontraindikace a interakce a že je na to potřeba dávat pozor.

Řada lidí tady říkala, že by chtěli poradenství v lékárnách poskytovat, ale že to pořád ještě není možné, jak vy to vnímáte jako doktoři?

My to velmi vítáme, protože řada pacientů občas taky bere léky s různými názvy dohromady a my nemáme čas jako v lékárně to všechno pacientům vysvětlovat. Říkat jim, jak to mají brát, před jídlem po jídle během jídla, plus poradenství, jak aplikovat některé preparáty, které jsou neinzulinové atd.