Pevné zdraví a hodně štěstí

Advent je obdobím očekávání, klidu a zpomalení. Tedy měl by být. V lékárnách naopak v těchto dnech často zažíváme shon, fronty a nervozitu. Přesto je to čas na zamyšlení, rozjímání i těšení se na společné chvíle s rodinou a přáteli. Adventní tradice, jako je zapalování svíček na věnci nebo návštěva trhů, vánoční punč, pečení cukroví, nám umožní přemýšlet i o tom, co přinese další rok.

PharmDr. Martin Kopecký, Ph.D.,

viceprezident ČlnK

Lékárnický advent tak trochu začíná každoročním sjezdem, jímž vyvrcholí hektické říjnové přípravy. Sjezd rozdá úkoly a tím aspoň částečně určí směr, kterým se Komora vydá v dalším roce. Celé usnesení XXXIV. sjezdu ČLnK si můžete přečíst na webu Komory nebo v minulém čísle Časopisu českých lékárníků. Požádal jsem umělou inteligenci, aby si usnesení přečetla a odhadla, jaká byla atmosféra na sjezdu. Posuďte sami. Atmosféra sjezdu byla pravděpodobně velmi angažovaná, s důrazem na profesní hrdost a solidaritu. Delegáti se museli zabývat nejen odbornými, ale i existenčními otázkami –⁠ například hrozbou zániku lékáren v menších obcích, což je téma, které vyvolává silné emoce a pocit odpovědnosti vůči pacientům. Zároveň bylo patrné odhodlání bránit profesní standardy a aktivně ovlivňovat legislativu, což svědčí o konstruktivní a bojovné náladě.

Myslím, že odhad není špatný. Úkolů je hodně a jejich plnění se bude odvíjet i podle toho, jakým způsobem se nám bude dařit komunikovat s novou politickou reprezentací –⁠ s představiteli ministerstva zdravotnictví i poslanci zdravotního výboru. Splnění některých úkolů totiž závisí na tom, zda bude v rámci legislativního procesu otevřena příslušná legislativa (zákon nebo vyhláška). Konkrétně půjde o úkoly jako úprava definice farmaceutické péče, očkování v lékárnách, kompetence lékárníků nebo ukotvení fondů odloučených lékáren a pohotovostí do legislativy.

Již nyní je jisté, že v následujícím období bude otevřen zákon o léčivech. Minimálně proto, aby se do české legislativy implementovala evropská farmaceutická legislativa. Z toho vyplývá, že úkoly „při projednávání zásilkového výdeje léčivých přípravků vázaných na lékařský předpis pokračovat v prosazování vlastního návrhu tak, aby nedošlo ke snížení dostupnosti farmaceutické péče nebo k ohrožení bezpečnosti a zdraví pacienta; dále aby byly zachovány standardy farmaceutické péče, podmínky pro zacházení s léčivými přípravky v lékárnách i mimo ně a byla zajištěna účinná a vymahatelná kontrola zásilkového výdeje“ a „zajistit, aby legislativní návrh zásilkového výdeje LP na předpis, pokud bude předložen k projednání v legislativním procesu, zachoval plnohodnotnou farmaceutickou péči, neohrozil její stávající geografické rozložení a nevedl ke snížení počtu farmaceutů, poskytujících farmaceutickou péči v lékárnách. V případě, že legislativní návrh tyto atributy splňovat nebude, ukládá sjezd představenstvu, aby učinilo veškeré kroky, vedoucí k jeho zamítnutí, resp. neschválení“ budou v roce 2026 a následujících více než aktuální.

První posjezdové jednání na Ministerstvu zdravotnictví k tématu zásilkového výdeje proběhlo 25. listopadu za účasti zástupců SÚKL, ČLnK, APLS, Mladých lékárníků a dr. Finsterleho (­Lékárna.cz). Tématem jednání nebylo, zda zásilkový výdej léků na recept v ČR zavádět, ale jakým způsobem se zavede. Touto myšlenkou bylo jednání představiteli MZd zahájeno.
Již dříve se totiž hlavní kandidát na ministra zdravotnictví Adam Vojtěch veřejně vyjádřil, že se zásilkovým výdejem léků na recept počítá (stejně jako s navýšením kompetencí lékárníků v rámci širších úprav náplně farmaceutické péče). Jednání k zásilkovému výdeji jsou na začátku, proto je v této fázi důležitá rešerše zahraničních zkušeností. Tu máme připravenu stejně jako ministerstvo zdravotnictví a dohodli jsme se na vzájemné výměně informací. Za důležité a zcela zásadní považuji, že se při přípravě novely zákona bude vycházet ze zkušeností zemí, kde zásilkový výdej funguje a nepůjdeme, jako v jiných oblastech, svojí „českou“ cestou, což by nevedlo k ničemu jinému než k ohrožení dostupnosti lékárenské péče.

Proto byla otevřena témata jako identifikace pacienta v průběhu objednávání a výdeje, zapojení systému eRecept, způsob konzultace s pacientem v průběhu výdeje, generická substituce, definice okamžiku (okamžiků) výdeje a další. Ukázalo se to, co říkáme od začátku, že zásilkový výdej léků na recept v prostředí českého způsobu stanovení cen a úhrad léků, limitů na doplatky, FMD nebo vykazování péče pojišťovnám není jednoduchý. Je však důležité si uvědomit, že ačkoliv bude návrh vzešlý z těchto jednání třeba rozumný, „lidová tvořivost“ v podobě poslaneckých pozměňovacích návrhů v české tvorbě zákonů udržuje konečnou podobu takto důležité změny absolutně nejistou.

Se zákonem o léčivech souvisí také prosazování dalších změn: donášková služba, mimořádný výdej (výdej léků na recept bez receptu za definovaných podmínek) i úpravy související s léky s omezenou dostupností. Věnovat se budeme samozřejmě i dalším úkolům, které možná na první pohled vypadají jednodušeji, ale jsou také důležité (evidence opiátů, témata pro sociální sítě, příprava šablony pro hlášení výpadků, resp. nedodávek).

Blíží se ale čas, kdy je vhodné na chvíli na úkoly, problémy i budoucnost lékárenství a lékáren zapomenout a užít si klid a pohodu vánočních svátků.

Přeji všem farmaceutkám, farmaceutům i jejich rodinám pohádkové Vánoce, správné vykročení do nového roku, a především hodně ště stí a pevné zdraví.