Znamená „Nezaměňovat“ vždy nezaměňovat?

Pokud lékař na recept uvede „Nezaměňovat“, dává tím najevo, že trvá na vydání předepsaného léčivého přípravku. Lékárník musí tento pokyn lékaře respektovat, ale nikoliv bezvýjimečně.

Vyhláška o správné lékárenské praxi ve svém § 11 odst. 2 umožňuje lékárníkovi vydat jiný, než předepsaný přípravek jen tehdy, když lékař nevyznačí na receptu, že trvá na vydání předepsaného přípravku. Tentýž paragraf v odst. 1 ale toto omezení eliminuje, pokud v lékárně předepsaný přípravek není k dispozici a jeho okamžité vydání je s ohledem na zdravotní stav pacienta nezbytné. Pokud jsou tedy obě tyto podmínky splněny, „Nezaměňovat“ ztrácí svou váhu, a lékárník není povinen se jím řídit.

Nezbytnost okamžitého vydání s ohledem na zdravotní stav pa­cienta znamená, že pacient lék potřebuje hned ke své terapii. O nezbytnost nejde, když pacient má k dispozici lék z předchozích výdejů alespoň na takovou dobu, během níž si může lék ­obstarat v jiné lékárně, nebo v případě úplné nedostupnosti na­vštívit znovu lékaře za účelem předpisu jiného léku. Anebo odložení užívání léku nemá žádný dopad na zdravotní stav pa­cienta.

Ať již lékárník přistoupí k jakékoliv substituci léčivého přípravku, vždy musí dbát na tato její pravidla:

• pacient se substitucí souhlasí,
• zaměněný přípravek je se zaměňovaným přípravkem shodný z hlediska účinnosti a bezpečnosti,
• zaměněný přípravek obsahuje stejnou léčivou látku se stejnou cestou podání a ve stejné lékové formě,
• při rozdílném množství léčivé látky v jednotce hmotnosti, objemu nebo lékové formy, lékárník upraví jeho dávkování tak, aby odpovídalo dávkování předepsanému lékařem.

Mgr. MUDr. Jaroslav Maršík